波斯版肩关节不稳后重返运动量表的心理测量学评价：伊朗运动员的验证研究

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Psychometric evaluation of the Persian version of the return-to-sport scale after shoulder instability in Iranian athletes

本研究针对波斯语运动员缺乏肩关节不稳后心理准备度评估工具的问题，开展了SI-RSI量表的跨文化调适与验证。通过严谨的翻译流程和93名运动员的横断面研究，证实波斯版SI-RSI-Pr具有优异的结构效度（三因子模型解释78%方差）、效标效度（与WDS、TSK-17、WOSI显著相关）及信度（Cronbach's α=0.89-0.94，ICC=0.95）。该工具为波斯语人群重返运动决策提供了标准化心理评估依据，填补了临床实践空白。

　　

肩关节不稳是运动员中常见的运动损伤，尽管手术能恢复机械稳定性，但重返运动（Return to Sport, RTS）的成功率仍存在显著差异。传统RTS决策主要依赖物理评估，而心理因素如恐惧再次受伤、信心不足等日益被视为关键障碍。目前国际上已有肩关节不稳重返运动指数（Shoulder Instability Return to Sport Index, SI-RSI）用于评估心理准备度，并在多国语言版本中验证其有效性，但波斯语运动员群体长期缺乏相关工具。这一空白限制了伊朗等波斯语地区运动员的精准康复管理。

为填补这一缺口，Aynollah Naderi团队在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》发表研究，旨在开发并验证波斯版SI-RSI（SI-RSI-Pr）。研究团队严格遵循国际标准跨文化调适指南，通过正向翻译、综合回译、专家委员会评审及预试验等步骤，确保量表语义与概念等效。随后对93名伊朗运动员（平均年龄27.8±5.0岁）进行横断面调查，采用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）检验结构效度，并通过Western Ontario肩关节不稳指数（WOSI）、Tampa运动恐惧量表（TSK-17）和Walch-Duplay评分（WDS）验证构念效度。同时评估了量表的信度、可行性及地板/天花板效应。

主要技术方法

研究采用横断面设计，纳入93名肩关节不稳运动员，通过面对面及在线平台收集数据。关键方法包括：基于ISPOR指南的跨文化翻译流程；EFA（主轴因子提取与Promax旋转）分析结构效度；Spearman相关分析验证SI-RSI-Pr与WOSI、TSK-17、WDS的关联；组间比较（Mann-Whitney U检验）评估已知群体效度；内部一致性（Cronbach's α）和重测信度（ICC）分析可靠性；ROC曲线确定RTS预测临界值。

研究结果

结构效度

EFA提取出三个因子：重返运动信心（Confidence in RTS, ConfRS）、重返运动恐惧与焦虑（Fear and Anxiety about RTS, FearRS）、重返运动心理负担（Psychological Burden of RTS, BurdenRS），累计解释78%方差，因子载荷0.744–0.955，模型拟合良好（RMSEA=0.070, TLI=0.966）。

构念效度

SI-RSI-Pr总分与WDS呈强正相关（r=0.74），与TSK-17（r=-0.58）和WOSI总分（r=-0.57）呈负相关，各子量表与WOSI情绪、运动子量表关联显著（|r|=0.34–0.43），验证了量表对心理状态的敏感度。

已知群体效度

重返运动者SI-RSI-Pr总分（62.5 vs. 39.2）及各子量表得分均显著高于未重返者（p<0.001），而手术与非手术组间无差异，证实量表能有效区分临床相关群体。

信度与判别能力

量表内部一致性优异（Cronbach's α=0.89–0.94），重测信度ICC=0.90–0.95。ROC分析显示总分临界值61.67时区分重返者的AUC=0.765，特异性达92.86%；ConfRS子量表灵敏度最高（81.08%），BurdenRS特异性突出（82.14%）。

可行性

缺失应答率仅4.1%，地板效应（均值9.86%）和天花板效应（均值6.8%）均低于15%，表明量表易于理解且无极端评分偏差。

结论与意义

本研究成功开发了首个具有稳健心理测量学特性的波斯版SI-RSI量表。其三维结构清晰反映了运动员重返运动的核心心理维度，高分值关联更优的肩关节功能与更低恐惧水平，凸显了心理干预在康复中的重要性。量表兼具临床实用性（短时程、低负担）与研究价值，为波斯语运动员RTS决策提供了量化工具。未来需通过纵向研究验证其预测效度，并探索在女性、非接触性运动人群中的普适性。