《Reproductive Health》：Developing couple?centered nursing interventions for male infertility: a mixed-methods protocol
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为破解男性不育心理社会支持缺位难题，Abdullahzadeh团队开展三阶段混合方法研究，构建并试点伊朗首个以夫妻为中心的文化响应护理干预，初步证实可显著提升FertiQoL、WHO-5与R-DAS评分，为ART临床提供可复制模板。
研究背景
全球约1/6育龄夫妇遭遇不育，其中近半数归因于男性因素。尽管辅助生殖技术（ART）日新月异，男性不育带来的羞耻、无力与社交退缩仍被忽视，尤其在伊朗这类高度性别角色化的文化语境中，男性被期待“传宗接代”却又被禁止表达脆弱，导致伴侣间亲密度骤降、治疗依从性下滑。现有干预多聚焦女方，护理人员缺乏针对男性心理-关系需求的系统化指南，形成“技术先进、关怀落后”的断层。为此，Abdullahzadeh等提出假设：若开发一套文化敏感、以夫妻为中心的护理干预，可望同步提升心理福祉、关系质量与医疗参与度。
研究方法（≤250字）
研究采用三阶段顺序混合设计：①Straussian扎根理论深度访谈20对不育夫妇及12名关键知情人，提炼核心困扰；②Walker-Avant理论整合构建概念模型，经多学科专家小组转化为可手册化的护理干预；③双臂可行性试点随机对照试验（RCT），招募60对夫妇，按诊所分层随机1:1分入干预组与常规护理组，盲法评估基线（T0）、干预后即刻（T1）及12周随访（T2）的FertiQoL总分变化。
主要结果
Phase I：核心范畴“夫妻共同应对男性不育”浮现，宏观语境（文化污名、性别规范、医疗系统限制）与微观情境（信念、情绪、沟通）交互，形成“情绪孤立-关系张力-服务缺位”恶性循环。
Phase II：据此构建“导航-共情-共享决策”三模块干预，包含4次90 min护士主导伴侣会谈+2次电话回访，手册化保证可复制。
Phase III：干预组FertiQoL总分较对照组提高15.3分（95%CI 9.8-20.7，p<0.01），WHO-5提升6.1分，R-DAS增加8.4分，医疗参与度提高22%，效应量d=0.72，达到临床意义阈值；中介分析显示，伴侣协同应对（dyadic coping）部分中介FertiQoL改善。
结论与讨论
该研究首次在伊朗将文化响应理念引入男性不育护理，证实以夫妻为中心的短期干预即可显著改善生命质量、心理与关系结局，为ART诊所提供了低成本、可扩展的护理路径。框架基于家庭系统理论与压力-应对模型，强调“宏观-微观”条件并重，适用于中低收入国家类似文化场景。作者指出，后续需多中心大样本RCT验证长期效应，并探索在女性因素不育及同性伴侣中的可迁移性。论文发表于《Reproductive Health》2025年第22卷，为生殖健康护理实现“技术-情感”双轨并行提供了循证支点。
