《International Journal of Nursing Sciences》：Factors impacting caregiver burden in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis
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帕金森病非正式照护者负担影响因素及机制的系统综述与元分析。基于压力评估模型，整合66项研究（纳入30,533患者及30,419照护者），发现患者神经精神症状严重程度（如幻觉、焦虑）及照护者心理压力（如抑郁、焦虑）与负担呈强正相关，同时社会支持、应对策略等保护性因素具有调节作用。地理区域异质性分析提示东亚及东南亚地区负担更为显著。
威尔弗雷德·温·冯·辛（Wilfred Wing Fung Sin）|莉莉·曼·李·陈（Lily Man Lee Chan）|克里斯汀·慈英·吴（Christine Tsz Ying Ng）|埃德蒙德·裴航·蔡（Edmond Pui Hang Choi）|克里斯·月婉·洛克（Kris Yuet Wan Lok）|丹尼尔·叶德峰（Daniel Yee Tak Fong）|乔乔·颜颜·郭（Jojo Yan Yan Kwok）
香港大学李嘉诚医学院护理学院
摘要
背景
非正式护理者在帕金森病患者的长期护理中起着重要作用，但他们通常面临巨大的护理负担，这会对护理者和患者产生负面影响。尽管这一点非常重要，但目前尚无系统综述或元分析使用适当的概念框架来探讨所有潜在因素的重要性。
目的
识别并分析与帕金森病非正式护理者负担相关的因素。
方法
从研究开始到2025年2月，对五个数据库进行了全面搜索。符合条件的研究包括那些探讨帕金森病患者非正式护理者的研究，这些研究使用了经过验证的护理负担测量方法，至少研究了一个相关因素，并以相关性或回归系数的形式报告了关联结果。使用压力评估模型（Stress-Appraisal Model）对因素进行分类和证据整合。元分析采用随机效应模型进行。
结果
共有66项研究纳入分析，涉及30,533名帕金森病患者和30,419名非正式护理者。共识别出78个患者相关因素和28个护理者相关因素，其中41个因素被纳入元分析。患者相关因素包括疾病晚期阶段、更严重的残疾、更长的病程以及更严重的运动和非运动症状；护理者相关因素包括更大的心理压力、每天更长的护理时间、年龄较大以及较少的社会支持，这些因素与更大的护理负担显著相关。在所有这些因素中，帕金森病的神经精神症状严重程度和护理者的心理压力与护理负担的正相关性最强。元回归分析显示，在东南亚和西太平洋地区进行的研究中这种关联更为显著。
结论
帕金森病非正式护理者的负担受到患者和护理者两方面因素的影响，体现了其多维性和复杂性。需要转变护理研究和干预的范式，重点关注可改变的护理者相关因素和保护因素，如护理者的心理福祉、应对策略和社会支持，以减轻负担并改善帕金森病护理双方的结果。
部分摘录
已有研究
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帕金森病的非正式护理是一项要求很高的工作，往往导致护理者负担沉重。
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如果不及时管理，护理负担的增加会同时对护理者和患者的健康产生负面影响。
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目前尚无系统综述或元分析使用适当的理论框架来探讨这些因素的重要性。
本文的贡献
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护理负担与患者严重的神经精神症状和护理者更大的心理压力有最强的关联，而其他疾病相关压力因素的关联较弱。
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使用压力评估模型对因素进行分类，有助于明确患者相关因素和护理者相关因素对护理负担的影响。
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未来的研究应探讨与护理者相关的保护因素和心理特征的重要性，以提供更多见解。
方法
本系统综述和元分析遵循乔安娜·布里格斯证据整合手册（Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis，Munn等人，2014年）进行，并按照系统综述和元分析的优先报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses，PRISMA，Page等人，2021年）以及流行病学观察性研究的元分析（Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology，MOOSE，Stroup等人，2000年）的指南和检查表进行报告。PRISMA 2020和MOOSE的检查表分别详见补充表S1和S2。
搜索结果和研究特征
初步搜索得到5364篇文献，去除重复项后剩余3534篇。其中66项研究符合纳入标准（由于两项研究（Shin等人，2012年，分别分析了子女和配偶作为护理者；Tanji等人，2013年，将日本和美国的数据作为独立数据集报告），共包含68个独立数据集（图2）。其中31项研究是在
讨论
本系统综述和元分析使用压力评估模型作为指导框架，全面评估了帕金森病非正式护理者负担的相关因素。通过将因素系统地分类为主要压力源、次要压力源、评估因素、保护因素和情境因素，本研究突显了护理负担的多维性和动态性。
我们的元分析确定了35个显著因素（
结论
帕金森病护理者的负担是一个复杂的多维结构，受到患者相关因素（尤其是神经精神症状）和护理者相关因素（尤其是心理压力）的影响。在压力评估模型的指导下，本综述确认了主要压力源、次要压力源、评估因素和保护因素之间的相互作用，强调了需要采取平衡的方法来满足护理者和患者的需求。
作者贡献声明
威尔弗雷德·温·冯·辛（Wilfred Wing Fung Sin）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据管理、概念化。莉莉·曼·李·陈（Lily Man Lee Chan）：撰写——审稿与编辑、数据管理。克里斯汀·慈英·吴（Christine Tsz Ying Ng）：撰写——审稿与编辑、数据管理。埃德蒙德·裴航·蔡（Edmond Pui Hang Choi）：撰写——审稿与编辑。克里斯·月婉·洛克（Kris Yuet Wan Lok）：撰写——审稿与编辑。丹尼尔·叶德峰（Daniel Yee Tak Fong）：撰写——审稿与编辑。乔乔·颜颜·郭（Jojo Yan Yan Kwok）：撰写——审稿与编辑、监督、概念化。
注册
该研究已在PROSPERO平台上进行前瞻性注册（注册号：CRD42024492324）。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。
