基于亲子游戏的声乐训练在患有声带结节学龄儿童中的应用

《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：Application of Parent-Child Play-Based Vocal Training in School-Age Children with Vocal Fold Nodules

学校-aged儿童声带结节采用亲子互动医疗游戏联合声带训练干预，8周后干预组Jitter（0.90±0.23%）、Shimmer（2.97±0.62%）、F0（298.40±42.23Hz）声学参数显著优于对照组（P<0.01），且pVHI（33.75±9.50）和pVRQOL（21.05±5.89）评分改善更明显。研究证实游戏化干预能提升儿童声带康复效果及生活质量。

　　在当今社会，儿童的声音健康问题日益受到关注。声音小结节作为一种常见的儿童嗓音疾病，通常由过度使用声带、不正确的发声方式或不良的嗓音习惯引起。这类病变不仅影响孩子的发声质量，还可能对他们的日常生活、社交互动以及学业表现造成不利影响。因此，寻找有效的干预手段以改善儿童嗓音小结节患者的嗓音功能和生活质量，成为临床治疗中的重要课题。

本研究旨在探讨结合家长与儿童互动医疗游戏与嗓音训练的综合干预方法，对患有嗓音小结节的学龄儿童在嗓音功能和生活质量方面的改善效果。研究采用随机对照试验的方式，将80名符合条件的学龄儿童分为对照组和干预组，每组40人。对照组接受传统的嗓音训练，而干预组则在常规训练的基础上，引入家长与儿童共同参与的医疗游戏。通过为期8周的干预，研究者评估了两组在嗓音声学参数、嗓音障碍指数以及嗓音相关生活质量方面的变化，以判断干预措施的有效性。

嗓音声学参数是评估嗓音质量的重要指标，包括嗓音的稳定性、强度和音调等。研究中采用的Jitter（音调波动）、Shimmer（振幅波动）和F0（基本频率）等参数，能够反映声带振动的不稳定性及嗓音的整体表现。结果显示，干预组在这些参数上的改善程度显著优于对照组，表明医疗游戏的引入有助于提升嗓音训练的效率。此外，研究还评估了患儿的嗓音障碍指数和嗓音相关生活质量，发现干预组的得分更低，进一步支持了综合干预在改善嗓音功能和生活质量方面的积极作用。

在实施干预过程中，医疗游戏的设计充分考虑了儿童的年龄特点和兴趣偏好。游戏内容涵盖了呼吸控制、音调与音量调节、声带放松、共鸣训练以及嗓音护理习惯的培养等多个方面。通过家长与儿童共同参与的游戏活动，不仅增强了训练的趣味性，也提高了患儿的参与度和依从性。例如，“吹气球比赛”帮助儿童掌握腹式呼吸技巧，减少声带直接碰撞；“纸电话悄悄话”则通过轻声细语的练习，提升嗓音的控制能力。这些游戏活动将原本枯燥的嗓音训练转化为互动性强、富有挑战性的活动，使儿童在愉悦的氛围中逐步改善发声方式。

家长的积极参与在嗓音康复过程中起到了关键作用。作为儿童的主要照顾者，家长不仅能够监督和指导儿童在家中进行嗓音训练，还能够在日常生活中帮助儿童建立良好的发声习惯。通过与家长的互动，儿童更容易接受训练内容，并在家庭环境中持续实践。同时，家长的陪伴和鼓励也有助于缓解儿童因嗓音问题带来的焦虑和自卑情绪，从而提升其整体的心理状态和社交能力。

研究还采用了主观和客观相结合的评估方法，以全面反映干预效果。在客观评估方面，研究者使用了专业的嗓音分析设备，测量了儿童在发声时的各项声学参数，为嗓音功能的改善提供了科学依据。在主观评估方面，研究者通过问卷调查的方式，收集了家长对儿童嗓音状况的主观评价，进一步验证了干预措施对儿童生活质量的提升作用。

尽管本研究取得了积极成果，但仍存在一些局限性。首先，研究周期较短，未能对干预的长期效果进行追踪。因此，未来的研究可以延长干预时间，并定期评估患儿的嗓音功能和生活质量，以更全面地了解干预措施的持续性影响。其次，本研究主要关注了嗓音功能的客观评估，而对儿童和家长对干预方法的接受度、偏好和潜在顾虑等主观因素缺乏深入调查。这可能影响对干预措施个性化优化的理解。最后，研究未包含干预后的内窥镜检查，未来可考虑在干预结束后对声带形态变化进行评估，以更全面地分析嗓音功能与形态之间的关系。

总体而言，结合家长与儿童互动医疗游戏与嗓音训练的干预方式，不仅能够有效改善学龄儿童嗓音小结节患者的嗓音功能，还能提升其生活质量。这种方法在临床实践中具有较高的可行性和推广价值，特别是在儿童嗓音康复领域。未来的研究应进一步探索该干预方式的长期效果，并结合更多主观评估手段，以实现更精准的个性化治疗方案。通过不断优化干预内容和方法，有望为患有嗓音小结节的儿童提供更加全面和有效的嗓音康复支持。