物理治疗（DPT）和护理专业学生以及其他非医疗类本科专业学生对常见腰痛误解的认同程度：一项观察性研究

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Level of Agreement with Common Low Back Pain Misconceptions Among Students in DPT and Nursing Programs, and Other Non-Healthcare Undergraduate Majors: An Observational Study

腰椎痛误解在美不同学科学生中的 prevalence及影响因素研究。通过320名DPT、护理和其他本科生电子问卷调查发现，DPT学生误解程度较低（如B1-B2条目），而护理和其他本科生对影像诊断必要性（B1）、激进治疗有效性（B2）等误解更显著。研究揭示临床教育中生物心理社会模型整合不足，提出课程改革和定向教育干预的必要性。

　　低背痛（LBP）是一种全球性的健康问题，对成年人的生活产生深远影响。它不仅带来了身体上的不适，还伴随着显著的社会经济负担，例如医疗费用的增加、因缺勤导致的生产力下降以及长期残疾的风险。根据相关研究，全球约有80%的成年人在其一生中的某个阶段会经历低背痛。这种疾病在低收入和中等收入国家尤为普遍，部分原因是快速的城市化和生活方式的改变。因此，对低背痛的理解和管理变得尤为重要，迫切需要提升知识水平并采取更有效的干预措施，以应对这一普遍存在的健康挑战。

低背痛的成因复杂多样，既包括具体的疾病如椎间盘突出，也包括更为常见的非特异性形式，后者缺乏明确的解剖学原因。影响低背痛的因素也多种多样，涵盖了生物力学、心理和生活方式等多个方面。现代治疗指南强调，治疗应采用生物心理社会模型，将物理治疗、心理支持和适当的药物治疗相结合。然而，尽管在理解低背痛方面取得了进步，全球范围内仍存在大量误解。常见的误解包括过度依赖影像学检查进行诊断、对疼痛来源的误解以及对不同治疗方法（如手术）效果的错误认知。

这些误解不仅存在于普通公众中，也广泛存在于医疗专业人员，包括正在接受培训的学生。在不同国家的研究中发现，初级保健医生、医学生和物理治疗学生都存在对低背痛的误解，反映出当前教育和培训体系中的不足。例如，在比利时的一项调查中发现，公众对低背痛的影像学管理存在显著误解。同样，在西班牙和挪威的研究中也发现了类似的问题。这些误解对患者的治疗产生了重要影响，例如导致过度使用影像学检查、不必要的手术以及过度依赖被动治疗，而忽视了主动管理策略。这种做法不仅影响了患者治疗的质量，还可能导致低背痛的慢性化，加重其经济负担。

此外，一些研究表明，某些临床医生对低背痛的信念和实践仍然过于强调生物医学原因，而忽视了心理社会因素，尽管这些观点已经被证明是过时且不准确的。因此，纠正这些误解对于提升临床实践的质量至关重要。在这一背景下，本研究旨在调查美国物理治疗（DPT）和护理专业学生，以及非医疗本科专业学生中对低背痛常见误解的普遍性和认同度。通过了解这些误解的存在情况，可以为教育体系的改进和针对性的干预措施提供依据。

本研究采用了一种观察性研究设计，通过横断面调查的方式评估来自不同学术背景学生的低背痛误解情况。调查采用电子问卷形式，使用Qualtrics平台进行数据收集，确保符合互联网电子调查结果报告指南（CHERRIES）的标准。研究过程严格遵守伦理规范，研究方案已通过美国北乔治亚大学的机构审查委员会（IRB）审批。所有参与者在参与调查前都签署了知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》的相关要求。研究过程中未发现利益冲突。

研究样本包括来自DPT、护理和其他非医疗本科专业的320名学生。数据显示，DPT学生中有65名女性，35名男性，以及8名其他性别，平均年龄为26.07±5.22岁；其中51名（47.2%）有低背痛病史。护理专业的学生中，有94名女性和11名男性，平均年龄为24.10±7.35岁；其中59名（56.2%）有低背痛病史。其他非医疗专业的学生中有65名女性，40名男性，以及2名其他性别，平均年龄未完全提供，但总体上显示出与护理和DPT学生相似的特征。

调查内容涉及对低背痛常见误解的评估，具体包括10条关于低背痛的误解陈述，采用李克特量表进行回答。数据分析采用了描述性统计和卡方检验。研究结果表明，不同学科的学生在低背痛误解方面存在显著差异。总体而言，所有学生群体都存在一定程度的误解，但DPT学生在误解认同度上相对较低，而护理学生则表现出较高的认同度，尤其是在“低背痛会持续恶化”的误解上。

这些发现强调了当前教育内容与循证实践之间的差距。为了应对这一问题，有必要对课程进行改革，并开发针对性的教育干预措施，以消除低背痛的误解。此外，研究还指出，尽管已有大量关于低背痛的误解的研究，但医疗实践的变化速度相对较慢，通常需要17年的时间才能将新的研究成果转化为临床实践。因此，教育体系的改进和持续的培训对于减少误解并提升临床实践至关重要。

研究结果还表明，不同学科的学生在对低背痛误解的认同度上存在显著差异。例如，在关于“低背痛需要影像学检查进行诊断”的误解上，DPT学生表现出相对较低的认同度，而护理学生则显示出较高的认同度。同样，在“低背痛可以通过激进的治疗方法得到有效缓解”的误解上，护理学生和非医疗专业的学生都表现出较高的认同度，而DPT学生则相对较低。这些差异可能与不同学科在低背痛教育方面的侧重点有关，例如护理专业可能更加强调临床症状和治疗方法，而DPT专业则更注重生物心理社会模型的应用。

研究结果还强调了教育体系在纠正误解方面的重要性。通过识别知识差距和潜在的教育干预领域，可以为提升低背痛管理的科学性和有效性提供支持。此外，研究还指出，媒体内容对公众对低背痛的理解产生了重要影响，因此有必要在教育中引入对媒体信息的批判性分析，以帮助学生形成更为准确的医学认知。

本研究的结论是，低背痛的误解在不同学科的学生中普遍存在，特别是在对低背痛成因和治疗方法的误解上。这表明当前教育内容与循证实践之间存在显著差距。为了应对这一问题，有必要对课程进行改革，并开发针对性的教育干预措施，以消除低背痛的误解。通过纠正这些误解，可以提高未来医疗专业人员对低背痛的理解水平，从而改善患者的治疗效果，减少慢性化和经济负担。

此外，研究还指出，尽管已有大量关于低背痛误解的研究，但医疗实践的变化速度相对较慢，通常需要17年的时间才能将新的研究成果转化为临床实践。因此，教育体系的改进和持续的培训对于减少误解并提升临床实践至关重要。通过识别知识差距和潜在的教育干预领域，可以为提升低背痛管理的科学性和有效性提供支持。

在教育体系的改进方面，可以考虑在课程中增加对低背痛的循证实践内容，特别是在生物心理社会模型的应用上。同时，可以引入批判性思维训练，帮助学生识别和纠正常见的误解。此外，教育内容应更加注重跨学科合作，促进不同专业背景的学生在低背痛管理方面的共同学习和理解。通过这些措施，可以逐步减少低背痛的误解，提高未来医疗专业人员的专业水平，从而改善患者的治疗效果。

在实际应用中，教育体系的改进需要与临床实践相结合。例如，可以将最新的研究成果纳入课程，使学生在学习过程中接触到更为准确的医学知识。同时，可以通过模拟临床情境，帮助学生在实践中应用这些知识，从而减少误解的发生。此外，教育内容还应更加注重沟通技巧的培养，使学生能够有效地与患者沟通，解释低背痛的成因和治疗方法，减少患者对误解的接受度。

研究还指出，媒体内容对公众对低背痛的理解产生了重要影响，因此有必要在教育中引入对媒体信息的批判性分析。通过帮助学生识别和纠正常见的误解，可以提高他们的专业素养，使他们在未来的临床实践中更加科学和理性。此外，教育内容还应更加注重伦理和循证实践的培养，使学生能够在临床决策中更加谨慎和负责任。

总之，本研究揭示了低背痛误解在不同学科学生中的普遍存在，并强调了当前教育内容与循证实践之间的差距。为了应对这一问题，有必要对课程进行改革，并开发针对性的教育干预措施，以消除低背痛的误解。通过这些措施，可以提高未来医疗专业人员对低背痛的理解水平，改善患者的治疗效果，减少慢性化和经济负担。同时，教育内容还应更加注重跨学科合作和批判性思维的培养，使学生能够在未来的临床实践中更加科学和理性地应对低背痛问题。