《Journal of Clinical Neuroscience》：Is migraine in the elderly a distinct entity? A comparative cross-sectional study
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偏头痛老年与青年患者头痛特征、致残性及共病比较研究，结果显示老年组头痛更频繁但严重性和致残性更低，药物过度使用头痛、抑郁及睡眠质量差比例更高。
尼鲁帕卡·文卡塔查拉姆（Neerupaka Venkatachalam）|普贾·迈兰科迪（Pooja Mailankody）|塞沙吉里·D.V.（Seshagiri DV）|玛丽安娜玛·菲利普（Mariamma Philip）|P.T. 西瓦库马尔（PT Sivakumar）|吉里什·巴布劳·库尔卡尼（Girish Baburao Kulkarni）
印度卡纳塔克邦班加罗尔霍苏尔路（Hosur Road）560029，国家心理健康与神经科学研究所（National Institute of Mental Health & Neuro Sciences）神经科
摘要
背景与目的
老年人的偏头痛的临床特征、残疾情况以及共病情况尚未得到充分研究，尤其是与年轻人相比。本研究旨在探讨老年偏头痛患者的头痛特征、治疗情况、残疾状况及共病模式，并将其与年轻偏头痛患者进行比较，以确定老年偏头痛是否与年轻人存在显著差异。
方法
我们进行了一项比较性横断面医院研究，研究对象为154名偏头痛患者，其中60岁及以上的老年患者81名，20至40岁的年轻患者73名。除了收集人口统计学和临床资料外，还使用偏头痛残疾评估问卷（Migraine Disability Assessment Questionnaire）评估患者的残疾情况，并通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale）评估头痛的严重程度。同时，我们也评估了患者的焦虑、抑郁和睡眠质量。
结果
老年组和年轻组中女性占多数。与年轻人相比，老年人的偏头痛疼痛程度较低（p < 0.001），更可能表现为全头痛（p = 0.009），发作频率更高（p = 0.043），疼痛程度较轻（p < 0.001），且较少伴有呕吐（p = 0.003），对生活的影响也较小（p < 0.001）。此外，老年偏头痛患者中药物过度使用引起的头痛（p = 0.014）、抑郁（p = 0.004）和睡眠质量差（p = 0.001）的发病率更高。
结论
尽管老年人的偏头痛发作频率高于年轻人，但其疼痛程度较轻，对生活的影响也较小。老年患者中药物过度使用引起的头痛、抑郁和睡眠质量差的发病率显著较高。因此，将老年偏头痛视为一种独特的疾病类型有助于更好地理解该病并改善治疗效果。
引言
偏头痛是最常见的致残性神经系统疾病之一，其特征为搏动性、半侧性、中度至重度的头痛，这种头痛会在体力活动后加剧，常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。女性患偏头痛的比例高于男性，发病高峰年龄在30至40岁之间。然而，偏头痛的发病率和临床特征可能因年龄而异[[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]]。
比较研究表明，老年人的偏头痛发作更可能表现为双侧性，而非单侧性，且较少伴有畏光、畏声、恶心和呕吐等症状[1,4,5]。随着年龄的增长，头痛的严重程度和搏动感会减轻，但发作频率会增加[1]。老年患者对药物的反应更好，头痛发作时的不适感较轻，功能恢复能力也更强[5]。一项针对老年偏头痛患者的研究发现，30%的患者可能存在药物过度使用的情况[8]。
抑郁、焦虑和睡眠障碍是偏头痛常见的共病症状，对偏头痛相关残疾有显著影响[[9], [10], [11], [12]]。约14.7%至40.7%的偏头痛患者伴有抑郁，13%至30%的患者伴有焦虑[12]。超过一半的偏头痛患者存在睡眠质量差的问题[11]。然而，关于老年人这些共病的发病率尚不明确，尤其是与年轻人相比。
目前关于老年人偏头痛的临床特征的研究多为回顾性研究，缺乏关于其残疾和共病情况的前瞻性数据。随着老年人口的增加，明确老年人偏头痛在临床特征、残疾状况及共病模式方面与年轻人的差异至关重要，以便制定更个性化的治疗方案。
本研究旨在探讨老年偏头痛患者的头痛特征、相关症状、治疗情况、残疾状况及共病模式，并将其与20至40岁的年轻偏头痛患者进行比较，以确定老年偏头痛是否与年轻人存在显著差异。
方法
我们在一家三级护理医院和教学机构的神经科，经过伦理委员会批准（批准编号：NO.NIMH/DO/IEC (BS & NS DIV)/2022，日期：2022年4月16日），对154名符合ICHD-3β偏头痛诊断标准的患者进行了比较性横断面研究。这些患者年龄在60岁及以上（81名）或20至40岁之间（73名）。
结果
在154名偏头痛患者中，81名为老年人（年龄组EG），73名为年轻人（年龄组YG）。老年人组中无人出现先兆症状，而年轻人组中仅有7%的患者出现先兆（均为视觉先兆，p值=0.052）。超过50%的患者为女性，且经济上依赖他人。本研究中最常见的偏头痛诱因包括饥饿、睡眠不足和旅行。
讨论
研究发现，老年人的偏头痛更可能表现为全头痛而非半侧性头痛，疼痛程度较低，且较少伴有呕吐。尽管老年人的偏头痛发作频率高于年轻人，但其疼痛程度较轻，对生活的影响也较小。与年轻人相比，老年偏头痛患者中抑郁和睡眠质量差的发病率更高。
结论
对比81名老年人（年龄≥60岁）和73名年轻人（年龄20–40岁）的偏头痛患者发现，老年人的偏头痛更可能表现为全头痛，疼痛程度较低，且较少伴有呕吐。尽管老年人的偏头痛发作频率高于年轻人，但其疼痛程度较轻，对生活的影响也较小。老年患者中药物过度使用引起的头痛、抑郁和睡眠质量差的发病率显著较高。
伦理声明
作者确认已获得伦理委员会的批准（批准编号：IEC NO.NIMH/DO/IEC (BS & NS DIV)/2022，日期：2022年4月16日）。所有患者均签署了书面知情同意书。
作者贡献声明
尼鲁帕卡·文卡塔查拉姆（Neerupaka Venkatachalam）： 负责撰写、审稿和编辑；提供资源、方法论指导、数据分析及概念框架。
普贾·迈兰科迪（Pooja Mailankody）： 负责撰写、审稿和编辑；提供资源、方法论指导及概念框架。
负责撰写、审稿和编辑；提供资源、方法论指导及概念框架。
负责撰写、审稿和编辑；负责数据可视化、方法论指导及概念框架。
P.T. 西瓦库马尔（PT Sivakumar）： 负责撰写。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
