综述：股四头肌肌腱断裂的研究趋势——文献的计量学分析

《Journal of Orthopaedic Reports》：Research trends in quadriceps tendon ruptures – A bibliometric analysis of the literature

该研究通过文献计量分析对股四头肌腱断裂（QTR）的65篇高影响力文献进行综述，发现研究焦点从流行病学转向术后膝关节置换术（TKA）患者的QTR管理，但证据等级较低（多为III、IV级）。主要机构为美国明尼苏达梅奥诊所，高被引文献集中在诊断挑战和修复技术。研究预测随着TKA数量增长（2030年预计达348万例），QTR相关研究将更多关注术后患者，需加强高质量临床研究。

　　近年来，随着医学研究的不断发展，对某些特定疾病或损伤的研究也在持续增长。其中，股四头肌腱断裂（Quadriceps Tendon Rupture, QTR）作为一种相对少见但具有重要临床意义的损伤，其研究也逐渐受到关注。本文通过对QTR相关文献的系统性分析，揭示了该领域在研究数量、研究焦点、机构分布、期刊影响力以及未来趋势等方面的现状。这种分析不仅有助于理解当前QTR研究的格局，也为未来的临床实践和科研方向提供了参考依据。

QTR通常发生在老年人群体中，尤其是那些存在慢性疾病或退行性改变的患者。其发病原因多与创伤性事件相关，例如跌倒时伴随突然的肌肉收缩，也可能在无明显外伤的情况下发生。值得注意的是，QTR的诊断和治疗具有一定的挑战性，尤其是在患者存在慢性疾病或身体机能下降的情况下。对于这类患者，及时的诊断和科学的治疗方式至关重要，因为不当的处理可能导致严重的并发症，如再次断裂、感染、血栓等。因此，QTR的研究不仅涉及其病理机制和诊断方法，还涵盖了手术与非手术治疗策略的比较，以及不同治疗方法的长期效果评估。

通过对Web of Science平台上的文献进行计量分析，研究者们发现，尽管QTR的研究数量在近年来有所增加，但整体研究质量仍相对较低。大多数文献属于回顾性研究，其证据等级多为III或IV级。这表明，当前QTR的研究仍以观察性研究为主，缺乏高质量的随机对照试验。这种研究模式可能与QTR的临床特点有关，例如其发生率较低、个体差异较大，以及临床治疗的复杂性，使得大规模随机试验难以开展。然而，这种研究现状并不意味着该领域没有进展，反而反映出在有限的研究基础上，学者们仍能通过回顾性分析获取有价值的信息，指导临床决策。

研究还发现，QTR的研究热点主要集中在两个方面：一是流行病学风险因素，二是治疗效果。这两方面的研究占比分别达到了42%和34%，显示出对QTR发生机制和治疗策略的关注。此外，随着人工膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）的普及，QTR在TKA患者中的研究逐渐成为新的热点。这一趋势可能与患者活动量的增加以及TKA术后并发症的增多有关。未来，随着TKA手术的进一步推广，尤其是翻修手术的增加，QTR的研究方向可能会继续向这一领域倾斜。

在文献分析过程中，研究者们利用了VOSviewer这一工具，对QTR相关的文献进行了关键词共现分析、共引分析和作者合作网络分析。这些方法帮助识别了该领域的主要研究主题、关键机构以及重要学者。结果显示，美国是QTR研究最活跃的国家，而《膝关节外科、运动创伤和关节镜》（Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, KSSTA）则是该领域最重要的期刊之一。此外，一些研究机构，如美国的梅奥诊所，也因其在QTR研究中的突出贡献而受到关注。这些发现不仅揭示了QTR研究的国际分布，也反映了该领域在不同国家和机构之间的合作与交流情况。

在作者方面，研究者们发现，一些学者在QTR领域内具有较高的影响力。例如，Denaro V、Longo UG、Maffulli N等学者发表了多篇被广泛引用的文献，为QTR的研究提供了重要的理论支持和临床经验。这些学者的研究不仅关注QTR的治疗效果，还涉及手术技术的优化和临床实践的改进。值得注意的是，尽管这些学者的文献被广泛引用，但它们的证据等级并不一定很高，这提示读者在解读相关文献时，应结合其研究方法和数据来源，以更全面地评估其科学价值。

关键词分析显示，“修复”是QTR研究中最常见的关键词之一，这表明手术治疗仍然是该领域的重要研究方向。然而，除了“修复”之外，“股四头肌腱”和“伸肌机制”也是高频关键词，显示出研究者们对QTR基本病理特征的关注。此外，随着对QTR的深入研究，一些新的研究主题也逐渐浮现，例如双侧QTR的诊断和治疗、运动创伤与QTR的关系等。这些新兴的研究方向为QTR的临床管理提供了新的思路，也反映了该领域研究的多元化发展趋势。

文献分析还发现，QTR的研究存在一定的地域差异。美国在该领域的研究数量和影响力均居首位，而欧洲、亚洲等地区的研究也在逐步增加。这种分布可能与各国在骨科领域的研究资源、临床需求以及科研政策等因素有关。例如，美国在骨科领域的科研投入较大，拥有多个高水平的研究机构和期刊，这为QTR的研究提供了良好的平台和支持。同时，随着全球医疗技术的进步和患者活动能力的提升，QTR的研究也在不断拓展，尤其是在与TKA相关的临床场景中。

在讨论部分，研究者们指出，尽管QTR的研究数量在近年来有所增长，但其整体研究质量仍需提升。目前，该领域的研究以回顾性研究为主，缺乏高质量的前瞻性研究和随机对照试验。这可能与QTR的临床罕见性、研究难度以及伦理考量等因素有关。然而，随着医学影像技术的发展和手术方法的不断改进，未来可能会有更多的高质量研究出现。此外，研究者们还提到，文献的引用次数并不能完全反映其科学价值，因此在解读相关研究时，应综合考虑研究方法、数据来源和临床意义等因素。

总体来看，QTR的研究呈现出以下几个特点：一是研究数量在近年来有所增加，但研究质量仍相对较低；二是研究焦点从流行病学风险因素逐渐转向TKA患者中的QTR管理；三是美国在该领域的研究最为活跃，而KSSTA是最重要的研究平台之一；四是QTR的研究涉及多个方面，包括诊断、治疗、手术技术、患者预后等，显示出该领域的广泛性和复杂性。未来，随着TKA手术的普及和患者活动量的增加，QTR的研究可能会继续向这一方向发展，同时也需要更多的高质量研究来支持临床决策和治疗优化。