综述：在第二类修复体中共聚流动型和高粘度复合树脂：“雪犁”技术——一项综述性研究

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Copolymerizing flowable and high-viscosity composite resins in class II restorations: The “Snowplow” technique. A scoping review

该研究通过系统综述评估了分层固化复合树脂技术（Snowplow技术）在II类直接复合树脂修复中的效果，发现微渗漏、边缘适应性和机械性能结果不一致，现有证据不足以明确支持或反对该技术的临床应用。

　　

Gaetano Paolone|Luca Coccoluto|Silvia Cortili|Giacomo Collivasone|Giuseppe Cantatore|Enrico Felice Gherlone

意大利米兰Vita-Salute大学IRCCS San Raffaele医院牙科学院修复牙科系教授

摘要

问题陈述

将流动型和高粘度复合树脂共聚是一种用于改善II类直接复合树脂修复体边缘适应性的修复方法。该方法也被称为“雪犁技术”，但其对临床效果的影响仍不明确。

目的

本综述的目的是评估流动型和高粘度复合树脂共聚技术在II类直接修复体中的有效性。

材料与方法

根据系统评价和荟萃分析的优先报告条目扩展（PRISMA-ScR）标准，在4个数据库（Embase、Medline、Scopus、Web of Science）中检索了2025年1月之前发表的文章。研究选择由两位作者独立完成，他们分别筛选了摘要并遵循了JBI方法。

结果

在筛选的612篇摘要中，有36篇被选中进行全文分析。最终共有19项研究被纳入本综述。分析的对象是使用流动型和高粘度共聚技术的II类复合树脂修复体的体内和体外研究；I类、V类以及乳牙的相关研究被排除在外。

结论

关于微渗漏、边缘适应性和机械性能的研究结果并不一致。总体而言，现有证据不足以明确支持或反驳流动型和高粘度复合树脂在II类修复体中的有效性。

部分内容摘录

材料与方法

本综述遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告条目扩展（PRISMA-ScR）标准。³⁸研究采用了JBI³⁹方法，相关协议已在线注册（网址：https://osf.io/，DOI：10.17605/OSF.IO/FUZ4M）。主要研究问题基于PCC记忆法制定，用于制定检索策略：“‘雪犁技术’是否是II类复合树脂修复体的可靠方法？”

两位审稿人（L.C.）参与了研究过程。

结果

根据PRISMA清单的研究选择过程如图1所示。初步检索共找到612篇论文，其中36篇被选中进行全文评估。最终有19项研究符合纳入标准并被纳入本综述。这些研究发表于2002年至2024年间。

在纳入的体外研究中……

讨论

本综述的结果并未支持或反驳零假设，因为缺乏明确的科学证据来支持或反对将流动型和高粘度共聚技术应用于后牙II类直接修复体的临床实践。部分研究显示该技术效果优于对照组，部分研究则相反，还有部分研究未发现显著差异（见表5）。结果的异质性可能反映了研究设计上的差异。

结论

根据本综述的研究结果，得出以下结论：

1.

现有证据在微渗漏、空隙形成和机械性能方面存在矛盾。

2.

现有数据不足以明确验证或反驳流动型和高粘度共聚技术的临床有效性。

3.

尽管某些趋势表明该技术在边缘适应性方面具有潜在优势，但长期效果仍存在异质性和不确定性。

作者贡献声明

Gaetano Paolone：概念构思、方法设计、项目管理、初稿撰写、审稿与编辑、监督、验证。Luca Coccoluto：数据收集、数据分析、初稿撰写。Silvia Cortili：数据收集与可视化、初稿撰写。Giacomo Collivasone：数据收集、资源协调、审稿与编辑、验证。Giuseppe CantatoreEnrico Felice Gherlone：整体监督。