视网膜动脉阻塞患者的危险因素及全身性结局

《Ophthalmology Retina》：Risk Factors and Systemic Outcomes in Patients with Retinal Artery Occlusion

视网膜动脉阻塞患者卒中、心肌梗死及死亡风险分析。本研究纳入2007-2020年克利夫兰诊所596例急性视网膜动脉阻塞患者，结果显示1周内1.34%发生卒中或心肌梗死，1个月内2.01%，年发生率0.08事件/人年。急诊组与非急诊组影像学检查及干预比例差异显著（p<0.001），但最终卒中、心肌梗死和死亡率无统计学差异（p>0.05）。

　　

作者名单：Austen N. Knapp | Matthew J. Schulgit | Sumit Sharma | Abel Hamdan | Alex Yuan | Amy Babiuch | Justis P. Ehlers | Peter K. Kaiser | Aleksandra Rachitskaya | Jonathan Sears | Rishi P. Singh | Katherine Talcott | Daniel F. Martin | Kimberly Baynes | Andrew P. Schachat | Sunil K. Srivastava

研究机构：Cleveland Clinic, Cleveland, OH（科尔眼科研究所）

摘要：

研究目的：

评估急性视网膜动脉阻塞（RAO）后发生中风、心肌梗死（MI）及全身性并发症的关联情况。

研究设计：

本研究为来自单一学术中心的回顾性病例系列研究，研究对象为被诊断为急性RAO的患者。

研究对象：

共有596名成年患者（平均年龄70岁；52%为男性；82%为白人），均被诊断为急性RAO。

研究方法：

回顾了2007年至2020年间在该学术中心被诊断为RAO的患者资料。确认了急性RAO的诊断，并记录了随后发生的中风、心肌梗死及死亡事件。采用单变量分析方法评估风险因素，对主要结局数据使用Holm-Bonferroni校正方法进行校正，对描述性分析数据使用Benjamini-Hochberg校正方法进行校正。

主要研究指标：

急性RAO后的中风、心肌梗死及死亡率。

研究结果：

8名患者（1.34%）在RAO诊断后一周内发生了中风或心肌梗死，13名患者（2.01%）在一个月内发生了相应事件。13.3%（共79名）的RAO患者在平均19个月后最终被诊断出中风或心肌梗死。51.2%（共305名）的患者曾到急诊室就诊，其中73.4%（222名）被收入医院治疗。与未到急诊室就诊的患者相比，到急诊室就诊的患者更常接受颈动脉成像、心脏成像、头部CT和脑部MRI检查（相应比例分别为91.8% vs 70.8%，p<0.001；94.8% vs 72.5%，p<0.001；79% vs 28.9%，p<0.001；52.1% vs 24.9%，p<0.001）。到急诊室就诊的患者接受的治疗干预措施显著更多（73.1% vs 63.9%，p<0.017），但随后的中风、心肌梗死及死亡人数并无显著差异（分别为8.5% vs 6.3%，p=0.35；6.2% vs 6.7%，p=1；19.7% vs 21.6%，p=0.61）。

结论：

在这组急性RAO患者中，一年内发生中风或心肌梗死的事件率为每人每年0.08次。RAO发生时出现相关并发症的情况较为罕见。与在门诊就诊的患者相比，到急诊室就诊的患者接受了更多的影像学检查和治疗干预，但两组之间中风、心肌梗死及死亡率并无显著差异。

研究纳入与排除标准：

本研究回顾了2007年至2020年间在Cleveland Clinic Foundation接受治疗的急性视网膜动脉阻塞（RAO）患者。通过分析患者的电子病历（Epic Systems Corporation，威斯康星州韦罗纳）中的诊断代码（国际疾病分类第九版[ICD-9]代码363.30至362.34或国际疾病分类第十版代码H34.0x）来确定研究对象。

研究结果：

在596名急性视网膜动脉阻塞患者中，52.2%为男性，RAO发生时的平均年龄为69.9 ± 13.1岁（年龄范围18-103岁）。从症状出现到就诊眼科医生的平均时间为5天 ± 7.2天。其中311例（52.2%）为中央视网膜动脉阻塞，285例（47.8%）为分支视网膜动脉阻塞。患者的种族构成如下：白人488例（82.0%），黑人83例（14.0%），亚裔5例（0.8%），多种族混血8例（1.3%）。

讨论：

本研究是美国规模最大的单一系统、非基于保险理赔数据的急性视网膜动脉阻塞患者队列研究之一。在经眼科医生确诊为视网膜动脉阻塞的患者中，约1%在诊断后一周内发生中风或心肌梗死，1%在一个月内发生相应事件，事件率为每人每年0.08次。与未到急诊室就诊的患者相比，到急诊室就诊的患者接受了更多的影像学检查和治疗干预，但两组之间的中风、心肌梗死及死亡率并无显著差异。

财务支持：

本研究未获得任何财务支持。

利益冲突：

所有作者均已完成ICMJE利益冲突披露表格的填写，且均无需要披露的利益冲突。