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儿科脐部疾病多为先天性，包括脐疝（需3岁以上手术）、脐茸（炎症性增生）及脐尿管残余等。超声是重要诊断手段，治疗需根据病因而定，护理应避免氯己定消毒。
安妮·普尔凯（Anne Pourquet）| 奥雷利安·斯卡拉布雷（Aurélien Scalabre）
法国圣埃蒂安大学（Université Jean-Monnet）圣埃蒂安市（Saint-étienne）圣埃蒂安大学医院（CHU Saint-étienne）儿科外科部门
摘要
儿童脐部疾病大多数为先天性病变。最常见的病症是脐疝（hernie ombilicale），如果持续存在超过3年，可能需要进行手术治疗。脐膨出（omphalocèle）和脐肠管（canal omphalo-mésentérique）等较为罕见的病症也常常需要手术治疗，可能是紧急手术或择期手术。脐膨出通常在产前就能被发现，应在出生后立即由儿科医生和儿科外科医生共同处理。
引言
儿童脐部疾病的种类繁多。了解胚胎发育过程有助于理解这些疾病的病因及其处理原则。
脐带相关结构
脐带在妊娠第4至第8周形成，由胚胎蒂（pédicule embryonnaire）、卵黄管（canal vitellin）和脐腔（coelome ombilical）共同构成（图1A）。它位于胚胎的腹侧，其附着点称为脐环（anneau ombilical）。胚胎蒂包含脐动脉（vaisseaux ombilicaux，即2条动脉和1条静脉）以及尿囊（allanto?de），尿囊日后会发育成膀胱的一部分。
脐带的护理
婴儿出生后2至3分钟内应剪断脐带。世界卫生组织（OMS）建议使用温和的液体肥皂清洁脐带后将其擦干[3]。虽然不再推荐使用含氯己定（chlorhexidine）的消毒剂，因为存在致敏和过敏的风险，但在脐带脏污或特殊情况下（如非医院分娩环境）仍可使用。脐带不应被放入尿布中。
脐部肉芽肿
脐部肉芽肿（granulome ombilical），又称脐部肿块，是一种出现在脐带基部的红色或紫色小肿块，由过度炎症反应引起（图2）。其基部通常与脐带相连。肉芽肿通常无疼痛感，但接触时可能会渗出液体或出血。如果症状持续4-5天以上，可考虑局部使用硝酸银（nitrate d’argent）进行治疗。使用时需将硝酸银直接涂抹在肉芽肿上。
脐肠管
脐肠管（canal omphalo-mésentérique）连接膀胱顶盖与脐部，会在妊娠第一孕期末期闭合。若未能完全或部分闭合，可能导致多种畸形。脐膨出
脐膨出（omphalocèle）是由于腹壁闭合不全所致，通常发生在妊娠第一孕期末期。这种胚胎畸形属于腹腔裂（coelosomies）范畴，属于原因不明的前腹壁缺陷。属于中等程度的腹腔裂畸形；若同时伴有影响胸壁的畸形，则称为坎特雷尔五联症（pentalogie de Cantrell）。下腹部腹腔裂畸形包括膀胱外翻（extrophie vésicale）和尿道下裂（epispadias）。临床表现：
结论
儿童脐部疾病大多为先天性病变，诊断有时较为困难，超声检查是首选诊断方法。根据病因不同，治疗方式多为手术治疗。
重要要点：
- • 脐带护理应使用清水和肥皂，不建议使用消毒剂。
- 3岁以后仍存在的脐疝需接受手术治疗。
- 如发现...
