20-39岁非酒精性脂肪肝患者患早期肾癌的风险增加：一项全国性队列研究 可购买

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Increased Risk of Early-onset Kidney Cancer in Individuals with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Aged 20–39: A Nationwide Cohort Study Available to Purchase

非酒精性脂肪肝与早发性肾癌风险增加显著相关，韩国20-39岁人群队列研究显示NAFLD者肾癌风险升高46%（HR 1.46, 95%CI 1.32-1.61），肥胖与NAFLD协同作用使风险倍增（HR 2.12, 95%CI 1.95-2.32）。研究强调代谢紊乱对年轻肾癌发病的影响，提示需加强NAFLD早期筛查和管理。

　　

摘要

背景：50岁以下人群中肾癌的全球发病率显著增加。然而，仅遗传因素并不能解释这一趋势。本研究调查了非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与早发性肾癌风险之间的关联。

方法：我们对2009年至2012年间接受全国健康筛查的5,606,357名20–39岁的韩国人进行了队列研究，并随访至2020年12月。NAFLD的诊断依据是脂肪肝指数。我们使用Cox比例风险模型，在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、糖尿病、高血压、肥胖和慢性肾病（CKD）等潜在混杂因素后，估算了早发性肾癌的风险比（HR）。

结果：在5240万人的随访期内，共发现了2,956例早发性肾癌病例。NAFLD与更高的累积发病率（对数秩检验P < 0.01）和更高的早发性肾癌风险相关（调整后的风险比[aHR]为1.46；95%置信区间：1.32–1.61）。这种关联在按年龄、性别、吸烟状况、饮酒量、肥胖和CKD分层的亚组中仍然一致（所有交互作用的P值均>0.05）。同时患有NAFLD和肥胖的人群风险最高（aHR，95%置信区间：2.12–2.32；协同指数=1.34，P < 0.01）。

结论：NAFLD可能是早发性肾癌的一个独立风险因素。

鉴于NAFLD是一种可改变的疾病，其早期发现和管理可能有助于减轻早发性肾癌的负担，值得进一步研究。