综述：良性前列腺增生背景下男性急性尿潴留的处理：文献综述及男性排尿障碍委员会（CTMH）制定的最佳实践建议

《Progrès en Urologie - FMC》：Prise en charge des rétentions aigu?s d’urines chez l’homme dans un contexte d’hypertrophie bénigne de la prostate : revue de la littérature et recommandations de bonnes pratiques du Comité des troubles mictionnels de l’homme (CTMH)

急性尿潴留（RAU）的诊疗推荐：系统综述分析RAU与前列腺增生（HBP）的关联性，提出优先使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）联合自动间歇导尿（ASPI）的个体化治疗方案，强调CSP导管的应用可提升患者舒适度并降低感染风险，同时需进行短期导尿（<3-5天）以减少并发症。研究证实术前应评估风险因素并预防性使用α受体阻滞剂，但暂无证据支持首次RAU后直接手术。

　　

乌戈·皮纳尔（Ugo Pinar）|杰罗姆·加斯（Jér?me Gas）|克莱门特·萨拉赞（Clément Sarrazin）|朱利安·安拉克特（Julien Anract）|阿曼德·舍弗罗（Armand Chevrot）|哈基姆·法西-费赫里（Hakim Fassi-Fehri）|乔纳斯·维利施（Jonas Wilisch）|约翰·鲁斯科夫（Yohann Rouscoff）|埃马纽埃尔·德拉内格拉（Emmanuel Della Negra）|克莱门特·克莱因（Clément Klein）|斯蒂夫·多伊齐（Steeve Doizi）|苏希尔·勒布代（Souhil Lebdai）

法国巴黎75013区，Pitié-Salpêtrière医院泌尿科及预测性泌尿肿瘤科，AP–HP机构，医院大道83号

摘要

引言

急性尿潴留（Acute Urinary Retention, RAU）是一种常见的泌尿系统急症，尤其在老年男性中较为多发，常与良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）相关。该病症需要及时治疗以缓解症状并预防并发症。法国泌尿学会（Association Fran?aise d’Urologie, AFU）的男性排尿障碍委员会（Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme, CTHM）致力于制定针对良性前列腺增生引起的急性尿潴留的治疗建议。

研究方法

CTMH委员会对相关文献进行了系统性回顾（基于PubMed数据库），根据证据等级和方法学质量对研究进行评估，并通过共识制定了治疗建议。

研究结果

选择膀胱导尿管或耻骨上导管（Catheter Supra-Pubical, CSP）作为引流方式时，需考虑患者的具体禁忌症。耻骨上导管能提升患者舒适度，降低感染风险，并便于进行夹闭测试。与传统引流方式相比，间歇性自我导尿（Auto-Sonde Propre Intermittent, ASPI）在舒适度和排尿恢复方面表现出良好效果。建议在导尿测试前使用α-阻滞剂进行治疗（疗程为2至3天，推荐药物包括阿夫唑嗪10毫克、坦索罗辛0.4毫克或西洛多辛8毫克），但尚未有证据表明某种α-阻滞剂具有明显优势。短期导尿（<3-5天）可减少并发症风险，同时不影响患者拔管的可能性。围手术期急性尿潴留的风险管理包括识别风险因素及预防性使用坦索罗辛。对于首次发生急性尿潴留的患者，目前尚无充分证据支持立即进行手术治疗。

结论

CTMH的这些建议为急性尿潴留的治疗提供了指导方针，强调了α-阻滞剂和间歇性自我导尿的应用价值，同时强调了对患者进行个体化评估的重要性。

引言

急性尿潴留是一种常见的泌尿急症，需及时治疗以缓解症状并预防并发症[1]。该病症主要见于患有良性前列腺增生的老年男性，但在某些特殊情况下（如医源性因素、术后或尿路感染等）也可能发生。据估计，70岁以上的男性中约有10%在其一生中至少会经历一次急性尿潴留，且这一比例随年龄增长而上升[2][3]。急性尿潴留是指膀胱充满尿液却无法排尿的情况，初始治疗通常通过尿道导尿或耻骨上导管引流来实现。然而，这仅属于对症治疗，最佳治疗方案应基于病因评估及针对性的治疗措施，以帮助患者最终摆脱引流装置。近几十年来，随着α-阻滞剂的应用以及治疗开始后数天内进行拔管测试的策略的采用，急性尿潴留的治疗手段已有所发展。

本研究的目的是对相关文献进行系统回顾，并制定针对良性前列腺增生患者的急性尿潴留治疗建议。

研究方法

研究方法包括在PubMed数据库中通过关键词“Acute urinary retention AND benign prostatic hyperplasia OR surgical treatment OR urethral catheterization OR supra-pubic catheterization OR drug treatment OR Risk factor”进行文献系统性回顾，以确定最佳实践指南。

研究结果

共纳入了2项随机对照试验、2项荟萃分析和1项文献综述。用于治疗急性尿潴留的主要方法为膀胱导尿和耻骨上导管引流。比较性研究结果存在差异。[4]这项1987年发表的随机对照试验比较了耻骨上导管引流与膀胱导尿的效果[4]。研究共纳入29名患者。

结论

CTMH的这些建议为急性尿潴留的治疗提供了指导，强调了α-阻滞剂和间歇性自我导尿的作用，同时强调了患者个体化评估的重要性。

利益相关声明

作者声明不存在任何利益冲突。