虚拟游览在PET-CT中用于缓解焦虑的可行性研究——一项初步探讨

《Radiography》：Acceptability of a virtual tour for anxiety alleviation in PET-CT – A pilot study

虚拟现实技术应用于缓解首次接受PET-CT检查患者的焦虑，通过Meta Quest 2头显展示包含检查全流程的360度视频及全景图，结果显示患者焦虑评分显著降低（p=0.002），90%参与者体验评分达4分以上，心率数据支持VT的焦虑缓解效果，为后续多中心研究奠定基础。

　　在现代医学影像技术的发展中，PET-CT（正电子发射断层扫描与计算机断层扫描的结合）作为一种重要的诊断工具，被广泛应用于癌症、神经系统疾病及心血管疾病的检测。然而，随着该技术的普及，患者在接受PET-CT检查前常常表现出较高的焦虑水平，这不仅影响了他们的整体体验，还可能对检查的顺利完成造成障碍。研究表明，约有59.9%至82.7%的患者在进行PET-CT检查前存在一定程度的焦虑，甚至部分患者因焦虑而放弃检查，导致不必要的辐射暴露，增加了医疗资源的浪费。因此，寻找有效的方法来缓解患者的焦虑情绪，不仅有助于提升患者体验，还能确保检查质量，具有重要的临床意义。

本研究提出了一种创新性的干预措施——虚拟导览（Virtual Tour, VT），旨在通过让患者在检查前体验PET-CT的整个流程，从而降低其焦虑水平。VT的实现方式是利用360度视频和全景图像，构建一个沉浸式的虚拟环境，使患者能够在正式检查前了解整个流程，包括从进入医院、接待、体重测量、注射室、扫描室到扫描过程中的每一个环节。这一虚拟体验旨在帮助患者熟悉环境，减少对未知的恐惧，进而缓解其焦虑情绪。研究还特别强调了使用VR头显设备的重要性，因为它提供了更加沉浸和舒适的观看体验，同时成本相对较低，易于推广。

在研究设计方面，本研究采用了单中心、单臂的前瞻性试点研究方法，主要通过三种方式进行数据收集：一是使用焦虑量表在干预前后进行评估；二是记录患者在VT和PET-CT检查过程中的心率变化；三是通过访谈收集患者对VT的反馈。这些数据不仅有助于评估VT对患者焦虑的影响，还能为后续的更大规模研究提供依据。为了确保研究的可行性，研究者对参与者设定了明确的筛选标准，例如要求他们具备良好的视力和手部灵活性，以便能够操作VR设备，并且能够通过电话进行30分钟的访谈。此外，对于有听力障碍、无法用英语清晰沟通或移动受限的患者，则被排除在研究之外，以确保研究结果的可靠性。

研究结果显示，VT受到了大多数患者的积极评价。在体验评分中，17名参与者（占总人数的90%）给予了4分或更高的评分，而没有人给出最低分1分。平均体验评分为4.30（标准差为0.80），表明大多数患者认为VT提供了一种有益且舒适的体验。同时，益处评分也显示出积极的趋势，平均为3.05（标准差为0.76），其中30%的参与者给出了4分，表明他们认为VT对PET-CT检查的顺利完成具有显著帮助。此外，95%的参与者在访谈中表达了对VT的正面看法，认为其提供了有用的信息，并有助于他们更好地理解检查流程。尽管有少数参与者在观看VT时感到恶心，但研究者认为这可能是由于坐姿不当所导致，而非VT本身的问题。因此，研究者建议在未来的试验中，对初始部分的坐姿进行规范，以避免类似情况的发生。

心率分析结果显示，患者在观看VT期间的心率显著低于实际PET-CT检查期间（p = 0.01），这表明VT可能在一定程度上降低了患者的焦虑水平。然而，VT和实际检查中的心率变化在注射期间没有显著差异（p = 0.65），这说明尽管VT有助于整体情绪的稳定，但在某些关键环节（如注射）中，焦虑的生理反应仍然存在。研究者认为，心率是一个相对简单的指标，但其准确性可能受到多种因素的影响，例如个体差异、环境变化等。因此，未来的研究可以考虑引入其他更精确的焦虑评估方法，如心率变异性（Heart Rate Interval Variability）或唾液皮质醇水平，以获得更全面的数据。

在患者反馈方面，研究者发现大多数参与者认为VT的长度和内容是合适的。具体而言，90%的患者认为VT的时间安排合理，80%的患者认为其中包含的地点准确反映了他们实际将要经历的流程。此外，所有参与者都对VR头显设备的舒适度和易用性表示满意，认为其操作简单，不会造成额外的不适。这些结果表明，VT不仅在技术上可行，而且在用户体验方面也表现良好，为未来的推广奠定了基础。

本研究的结论表明，当前的VT干预措施具有较高的接受度，并且在一定程度上能够减轻患者在PET-CT检查前的焦虑。然而，研究者也指出，这一干预措施的效果仍需通过多中心研究进一步验证。此外，为了提高VT的实用性，未来可以考虑在VR设备中增加更多的互动元素，如更详细的指导信息、模拟扫描过程的声音或视觉效果，以增强患者的沉浸感和理解度。同时，考虑到不同患者群体的特殊需求，例如对狭小空间有恐惧的患者，研究者建议在未来的试验中，探索使用3D模型模拟PET扫描室的方式，以更真实地呈现扫描过程，减少患者对环境的陌生感。

在临床实践中，VT的应用具有重要的价值。它不仅可以帮助患者更好地了解检查流程，从而减少不必要的焦虑，还能提高他们的依从性，确保检查的顺利完成。此外，由于焦虑可能导致患者在扫描过程中产生不必要的移动，影响图像质量，VT的使用有望通过稳定患者情绪，提高检查的准确性和效率。因此，VT的推广和应用对于改善患者体验、提高诊断效率具有重要意义。

本研究还强调了伦理审查和知情同意的重要性。所有参与者均经过健康研究权威机构的批准，并签署了匿名信息发布的知情同意书，以确保研究的合规性和患者的隐私保护。同时，研究者也指出，由于本研究的样本量较小，且使用的是非标准化的焦虑量表，其结果可能受到一定限制。因此，未来的研究应采用更标准化的评估工具，如State Trait Anxiety Inventory（STAI-S）的“状态”部分，以提高数据的可靠性和可比性。

总体而言，本研究通过试点试验验证了VT在减轻PET-CT患者焦虑方面的潜力。尽管存在一些局限性，如样本量较小、使用非标准化量表等，但其结果为未来的研究提供了有价值的参考。研究者建议在更大规模的多中心研究中进一步探索VT的效果，并结合更多生理和心理指标，以全面评估其在医疗环境中的应用价值。随着VR技术的不断发展和普及，VT作为一种辅助工具，有望在未来成为PET-CT检查前的标准准备程序之一，为患者提供更加人性化和高效的医疗服务。