加强创新生态系统以满足全球外科医疗需求——全球外科创新（IGS）联盟的共识声明

《The Surgeon》：Strengthening the innovation ecosystem to address global surgical needs – A consensus statement from the Innovations in Global Surgery (IGS) consortium

全球手术创新与跨学科合作路径研究。该研究由IGS小组发起，旨在通过多学科协作解决低中收入国家手术可及性难题，提出创新生态系统框架和具体行动方案，推动全球手术公平发展。

　　

迪帕·基扎克·维蒂尔（Deepa Kizhakke Veetil）|普里扬尚·纳塔尼（Priyansh Nathani）|维吉娜·布杜（Vijna Boodhoo）|阿努拉格·米什拉（Anurag Mishra）|诺埃尔·阿鲁帕拉伊尔（Noel Aruparayil）|洛维尼什·贝恩斯（Lovenish Bains）

印度新德里的Max医院

摘要

背景

《柳叶刀全球外科委员会》（Lancet Commission on Global Surgery, LCoGS）指出了全球健康领域的一个关键问题，即低收入和中等收入国家（LMICs）缺乏获得安全手术的机会。由于有50亿人无法获得安全且负担得起的外科医疗服务，该委员会呼吁根据当地需求进行创新，而不是采用高收入国家的解决方案。《卡拉德共识》（Karad Consensus）进一步强调了为印度农村人口提供特定情境下的解决方案的必要性，提倡采用创新方法来应对外科医疗方面的差异。受这些呼吁的启发，成立了“全球外科创新”（Innovations in Global Surgery, IGS）小组，旨在建立一个多学科和协作的生态系统，以解决LMICs地区的外科医疗可及性问题。

方法

这份共识声明基于三次国际会议，探讨了关键挑战，并提出了具体可行的解决方案，涉及特定情境下的外科需求、培训、医学与工程专业人士之间的沟通、资金支持、可信度建立以及监管流程等方面。

结果

IGS小组强调包容性和节俭型创新的重要性，这些创新应涉及最终用户，并能应对资源有限环境下的独特挑战。该小组致力于弥合不同学科和地区之间的差距，确保新技术和实践能够有效适应并扩大规模，以满足服务不足人群的需求。提出的行动项目将在未来几年内进行测试和完善，以提升全球外科医疗水平并改善健康公平性。

结论

这份共识声明为推动全球外科领域的可持续、基于情境的创新提供了路线图，利用了多学科利益相关者的专业知识，创建了一个持续合作和知识共享的平台。

引言

《柳叶刀全球外科委员会》（LCoGS）首次将低收入和中等收入国家（LMICs）的外科医疗可及性问题列为全球健康讨论中被忽视的领域[1]。虽然因外科疾病导致的发病率和死亡率预计会呈指数级增长，但这些地区获得安全手术的机会却呈相反趋势。该委员会指出，有50亿人，特别是LMICs地区的居民，无法获得安全且负担得起的外科医疗服务。委员会强调迫切需要审查现有的外科系统并投资于外科服务，以实现全球范围内安全、可负担且及时的外科和麻醉护理。委员会警告说，适用于高收入环境的传统解决方案可能并不适用于所有情况，并建议研究和开发适合当地情况、低成本且高质量的创新技术。

呼应LCoGS的观点，印度农村外科医生协会（Association of Rural Surgeons of India）的《卡拉德共识》估计，90%的印度农村人口缺乏适当的外科护理[2]。该共识基于印度农村外科医生的宝贵经验，认为高收入城市的解决方案不能不加区分地应用于具有独特挑战的农村环境，并呼吁制定特定情境下的创新解决方案和政策，以满足农村人口不断增长的外科医疗需求[2]。

针对目标人群和环境定制的新创意解决方案是解决安全及时手术可及性不平等问题的关键。已经开发出许多由需求驱动的创新，并在实践中成功应用，改善了农村地区的外科医疗服务。这些创新在应对当地挑战方面的相对成功表明，新的解决方案具有巨大的潜力。创新是人类生存的动力：我们通过适应而生存，通过创新而生存。“全球外科创新”（IGS）小组正是出于这种对更协同创新方法的明确需求而成立的[3]。这个由全球外科领域领导者组成的团队致力于推动公平的外科护理，并热衷于探索新的路径和视角，共同成立了IGS小组，其共同目标是“加强全球外科创新生态系统”。该多学科小组旨在让利益相关者参与识别全球外科领域未满足的需求，基于这些需求进行研究、适应和创新。通过促进公共卫生、工程学和健康科学等不同学科之间的合作，IGS力求开发出具有全球影响力的综合解决方案。它致力于为全球外科创新的所有利益相关者提供一个开放和包容的平台，以实现更广泛的可见性和影响力。

单独工作的外科医生无法解决偏远和农村地区的外科医疗可及性危机。可持续和创新的想法是通过跨学科合作产生的[4]。针对资源有限环境的创新举措应包括外科医生、工程师、创新者、其他医疗专业人员和技术专家。通过多学科合作认可和吸引合适的利益相关者是关键。此外，行业合作伙伴、金融机构、法律专家和其他利益相关者的投入对于评估、扩大规模和商业化这些想法和解决方案至关重要[5,6]。IGS旨在成为一个团结所有这些利益相关者的平台，寻找资金机会，编制教育材料，并制定可供参与全球外科工作的医疗专业人员和组织使用的指南。

这份IGS共识声明利用了多学科全球外科专家和创新者的专业知识，识别关键挑战，并提出了具体可行的解决方案，涉及特定情境下的外科需求识别、培训和支持、改善医学与工程专业人士之间的沟通、解决资金缺口问题、建立创新的可信度以及应对监管和许可流程。

会议片段

方法

这个创新小组的首次会议于2022年4月在印度新德里举行的“全球外科创新”（Innovations in Global Surgery）国际会议上举行。该活动成功聚集了来自11个国家的245名代表，包括医疗专业人员、工程师、投资者和学生。

结果

该小组制定了几项基本指导原则，以监督IGS联盟内的创新举措（见图1）。这些原则强调了包容性和多学科方法的重要性，强调了医疗专业人员、工程师和社区成员等广泛利益相关者的参与。重点在于解决LMICs面临的具体挑战。鼓励跨学科和地区的合作以加强

结论

为改进和支持全球外科创新而提出的解决方案正在实施中，其有效性将在未来几年得到验证。全球外科创新需要不同学科和地理边界之间的合作与沟通。成立一个多学科的IGS小组是朝着这个方向迈出的第一步。我们的目标是创建一个充满活力和活力的生态系统，将创新者与最终用户联系起来，形成可持续的合作关系，以帮助解决问题

签署者

埃利乌德·塞梅·阿卢瓦拉（Eliud Seme Aluvaala）、诺埃尔·阿鲁帕拉伊尔（Noel Aruparayil）、斯坦利·姆温达·阿鲁亚鲁（Stanley Mwenda Aruyaru）、洛维尼什·贝恩斯（Lovenish Bains）、布鲁斯·比卡德（Bruce Biccard）、加甘迪普·博加尔（Gagandeep Bhogal）、马哈茂德·布塔（Mahmood Bhutta）、维吉娜·布杜（Vijna Boodhoo）、马尼什·乔汉（Manish Chauhan）、肖恩·切蒂（Sean Chetty）、钦塔玛尼·钦塔玛尼（Chintamani Chintamani）、凯瑟琳·朱（Kathryn Chu）、尼克·卡尔利（Nick Culley）、彼得·卡尔默（Peter Culmer）、查梅因·坎宁安（Charmaine Cunningham）、珍妮·丹克尔曼（Jenny Dankelman）、贾格塔尔·丹达（Jagtar Dhandha）、阿舒托什·杜特（Ashutosh Dutt）、格雷厄姆·菲根（Graham Fieggan）、雅库布·加耶夫斯基（Jakub Gajewski）、杰苏迪安·格纳拉杰（Jesudian Gnanaraj）、阿努巴·古普塔（Anubha Gupta）、拉利特·古普塔（Lalit Gupta）、潘卡杰·贾尼（Pankaj Jani）、纳迪拉·卡哈尔（Nadhirah Kahar）、苏布拉马尼·卡纳加拉杰（Subramani Kanagaraj）、帕万因德拉·拉尔（Pawanindra Lal）、唐·拉隆德（Don Lalonde）、摩西斯·奥比姆博·马达迪（Moses Obimbo Madadi）、迈克尔·马戈哈（Michael Magoha）

资金支持来源

无。

数据可用性声明

不适用。

资金情况

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。

利益冲突声明

所有作者均已批准手稿内容，并声明没有利益冲突。