不利的组织学特征依次出现，随后发展为临床M期，这些因素共同定义了高风险神经母细胞瘤：儿童肿瘤学组的报告 可供购买

《Clinical Cancer Research》：Sequential Combination of Unfavorable Histology, followed by Clinical Stage M, Defines High-Risk Neuroblastoma: A Report from the Children’s Oncology Group Available to Purchase

基于国际神经母细胞病理分类（INPC）和生存树回归分析，本研究提出新风险分组系统（INPC-RG），将患者分为四组（I-IV）。结果显示，INPC-RG能更精准识别组IV（5年无事件生存率更低）及组III（生存率50%-80%），优于传统RNRC系统，并适用于肿瘤组织有限或资源匮乏地区。

　　

摘要

目的：

传统上，神经母细胞瘤的风险分层是以临床分期为起点，随后再加入其他预后因素。本研究采用了一种不同的方法来定义神经母细胞瘤患者的风险组，该方法基于国际神经母细胞瘤病理分类（INPC）。

实验设计：

之前用于开发儿童肿瘤组-修订版神经母细胞瘤风险分类（RNRC）系统的神经母细胞瘤患者队列，通过生存树回归分析进行了重新分析。分析首先从INPC分类中的良性组织学和恶性组织学类别开始。这两个类别进一步根据国际神经母细胞瘤风险组分期系统进行划分，然后再结合其他预后因素进行细分。

结果：

这种新的分层系统——INPC-风险分组（INPC-RG）比RNRC系统更简单，去除了不必要的决策树，并将患者分为四个风险组（I组至IV组）。仅使用INPC（恶性组织学）和国际神经母细胞瘤风险组分期系统（M期），INPC-RG能够识别出高度侵袭性的IV组患者，这些患者的5年无事件生存率低于RNRC高风险组。此外，它还能识别出5年无事件生存率为50%至80%的III组患者，而RNRC系统无法识别这类患者。

结论：

使用新的INPC-RG系统有四个优点：（1）能够快速识别IV组患者；（2）为进一步优化III组患者的分层提供了基础；（3）在肿瘤组织量有限的情况下仍能进行分层；（4）有助于资源有限地区的患者得到适当的分层治疗，从而可能改善全球神经母细胞瘤患者的治疗效果。