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胃肠裂和脐膨出是新生儿期最常见的腹壁先天性缺陷，管理原则相似但病因不同。前者表现为腹壁全层缺损（多见于右侧），内脏暴露于羊膜腔；后者因内脏未能返回腹腔形成袋状膨出。两者均需评估内脏损伤程度及制定个性化手术方案，强调围产期多学科协作。
Raj Dass | Emma Iddles
Raj Dass FRCS 是英国爱丁堡的儿科外科顾问医生，拥有皇家外科医学院（RHCYP）资格。无利益冲突声明。
摘要
腹裂和脐膨出（exomphalos）是儿科外科医生在新生儿期最常处理的先天性腹壁缺陷。大多数缺陷在妊娠前三个月内通过产前检查被发现。腹裂是由于腹壁全层缺损引起的，而脐膨出则是由于内脏在正常生理疝出后未能返回腹腔所致。在这两种情况下，内脏都会继续在腹腔外生长，从而导致不同程度的内脏-腹腔比例失调（VAD）。因此，这两种缺陷的处理方法有很多共同之处。产科医生、新生儿科医生和儿科外科医生面临着重大的围产期挑战，需要密切协作。本文将介绍这些患者在新生儿期和婴儿期的评估及处理原则。
章节摘录
脐膨出
脐膨出的发病率约为每4000例活产中有1例。它通常与先天性异常和综合征相关（见表1），因此胎儿死亡率较高。在胚胎发育的6-10周期间，肠道会生理性地疝入脐带。脐膨出的特征是腹腔内容物未能返回腹腔。因此，通常通过产前超声检查可以在这一时期诊断出脐膨出。
腹裂
在英国，腹裂的发病率约为每3000例活产中有1例。该病通常在妊娠10-12周时通过产前超声检查确诊，其特征是腹壁全层缺损，最常见于脐部右侧（左侧占5%）（图12）。疝出的腹腔内容物漂浮在羊水中，没有保护性覆盖层，这会导致不同程度的肠道壁反应性变化。这种情况通常发生在……
