《Surgical Oncology》：Identification of TRACP 5b as a Local Recurrence Biomarker in Giant Cell Tumor of Bone
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骨 giant cell 肿瘤术后局部复发与血清 TRACP5b 水平相关性的研究，通过回顾性分析 47 例患者发现性别、肿瘤位置、大小及 TRACP5b 水平与复发显著相关（p<0.05），提示 TRACP5b 可作为预后评估指标。
户田裕 | 小仓康一 | 岩田信太郎 | 小林英辅 | 大崎修平 | 福岛勉 | 川井昭
日本东京都中央区月岛5-1-1，国家癌症中心医院肌肉骨骼肿瘤科
摘要
背景
骨巨细胞瘤（GCTB）在手术治疗后具有较高的局部复发风险。该肿瘤的特点是存在类似破骨细胞的多核巨细胞。酒石酸抗性酸性磷酸酶5b（TRACP5b）是评估骨吸收的可靠血清标志物。本研究旨在探讨TRACP5b水平对GCTB术后局部复发的影响。
方法
我们回顾性分析了2015年至2022年间接受血清TRACP5b检测和手术治疗的47例原发性GCTB患者的数据，统计分析了TRACP5b水平与临床特征之间的相关性。根据TRACP5b水平将患者分为两组，并评估了TRACP5b与局部复发之间的关联。
结果
男性患者的平均TRACP5b水平（2,062 ± 2,289 mU/dL）显著高于女性患者（976 ± 487 mU/dL；p = 0.048）。肿瘤大小与TRACP5b水平之间存在中等程度的正相关（r = 0.586，p < 0.001）。性别、肿瘤位置（躯干、下肢和上肢）、肿瘤大小以及TRACP5b水平均与无局部复发生存期显著相关（p值分别为0.037、0.0006、0.048和0.004）。
结论
本研究证实术前TRACP5b水平是GCTB患者局部复发的预测因素，强调了其在风险分层和个性化治疗中的潜在应用价值。
引言
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种中等恶性肿瘤，其特点是组织细胞样单核细胞增殖，并伴有类似破骨细胞的多核巨细胞[1]。虽然GCTB可发生于任何骨骼，但最常见于股骨、胫骨和肱骨等长骨的干骺端。
GCTB的肿瘤细胞具有H3F3A突变，通常产生H3G34W蛋白。此外，单核组织细胞样细胞与多核巨细胞之间存在分子相互作用，例如核因子-κB受体激活剂（RANK）/核因子-κB受体激活剂配体（RANKL）[1]。这种相互作用成为GCTB的治疗靶点——denosumab（一种人类单克隆抗体）[8, 9, 10, 11, 12, 13]。然而，关于denosumab对新辅助治疗的可切除GCTB的有效性仍存在争议[14, 15, 16]。
酒石酸抗性酸性磷酸酶5b（TRACP5b）来源于破骨细胞，是评估骨吸收的常用血清标志物，可用于监测骨质疏松症的治疗效果[17, 18]。最近的研究表明，TRACP5b可作为GCTB术后局部复发的诊断和替代标志物[19]。也有其他研究提到TRACP5b的诊断价值[20]。但目前尚无研究证明TRACP5b作为GCTB预后标志物的意义。因此，本研究探讨了TRACP5b对接受手术治疗的GCTB患者局部复发的影响。
患者信息
国家癌症中心医院的伦理委员会批准了这项研究（批准编号：2017-336）。通过自愿退出程序获得了患者的知情同意。在2015年至2022年间接受手术治疗的52例原发性GCTB患者中，有47例患者的血清TRACP5b水平被检测到。诊断时年龄小于15岁或大于65岁的患者被排除在外，因为这些患者的骨代谢特征可能影响TRACP5b值。此外，在初次就诊时已经出现...
结果
本研究纳入的47名患者的临床和放射学特征见表1。平均诊断年龄为35.9岁，其中男性28例，女性19例。肿瘤主要位于股骨（19例，40%）、胫骨（11例，23%）和桡骨（9例，20%）。13例肿瘤被归类为Campanacci 1级，19例为2级，15例为3级。所有患者均接受了手术治疗：40例接受了刮除术（85%），5例接受了整块切除术（15%）。
讨论
GCTB是一种具有局部侵袭性的中等恶性骨肿瘤，因此其局部复发率相对较高。关于GCTB局部复发的预测因素已有大量研究：手术方式（刮除术[21, 22, 23, 24, 25]、年龄[22]、肿瘤位置（桡骨[22]和股骨[23, 26]）、软组织侵犯[27, 28]、肿瘤大小[27, 29]、囊性改变[28]以及术前使用denosumab治疗[14, 15, 23, 30]等。
结论
我们研究了GCTB患者的术前TRACP5b水平，发现TRACP5b是预测GCTB患者局部复发的关键因素。
作者贡献声明
大崎修平：撰写、审阅与编辑、数据管理。福岛勉：撰写、审阅与编辑、数据管理。川井昭：撰写、审阅与编辑、监督、项目管理、概念构思。户田裕：撰写、原始稿撰写、数据分析。小仓康一：撰写、审阅与编辑、撰写、原始稿撰写、监督、概念构思。岩田信太郎：撰写、审阅与编辑、数据管理。小林英辅：撰写、审阅与...
