《Surgical Oncology》："Relationship between preoperative inflammatory status and survival in patients undergoing curative surgery for colorectal cancer”
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结直肠癌患者术前免疫营养指数（NLR、PLR、LMR、SII、PNI、SIS）与预后显著相关，其中PLR>176.9和LMR≤3独立影响总生存率，NLR>2.95、PLR>176.9、LMR≤3、SII>529.6及SIS 1-2独立影响无病生存率。整合这些指标可优化风险分层和个体化治疗。
瓦莱里奥·阿尔吉奥拉斯（Valerio Argiolas）|西蒙娜·德伊达（Simona Deidda）|米尔科·阿尔马斯（Mirko Armas）|路易吉·佐尔科洛（Luigi Zorcolo）|安杰洛·雷斯蒂沃（Angelo Restivo）
意大利卡利亚里大学（University of Cagliari）外科科学系
摘要
引言
结直肠癌（CRC）是全球癌症相关发病率和死亡率的主要原因之一。虽然TNM分期系统仍是预后分层的基石，但越来越多的证据表明，系统性炎症和营养状况对癌症治疗效果具有重要影响。本研究旨在评估术前免疫营养指标在I-III期CRC患者接受根治性切除术后的预后意义。
方法
这项回顾性队列研究纳入了2013年1月至2021年12月期间在一家三级医院接受治疗的616名患者。术前指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统性炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）和系统性炎症评分（SIS），这些指标均通过手术前四周内的常规血液检测获得。使用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型评估了总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。
结果
中位随访时间为61.3个月时，记录到185例死亡（30.0%）和74例复发（12.0%）。单变量分析显示，所有指标均与五年生存期和无病生存期显著相关。多变量分析显示，PLR>176.9（HR 1.43；95% CI 1.06–1.94；p=0.02）和LMR <=3（HR 1.46；95% CI 1.8–1.99；p=0.01）与较差的生存期独立相关。对于无病生存期，独立预测不良结局的指标包括NLR>2.95（HR 1.58；95% CI 1.15–2.15；p=0.004）、PLR>176.9（HR 1.65；95% CI 1.20–2.26；p=0.002）、LMR <=3（HR 1.57；95% CI 1.14–2.15；p=0.006）、SII>529.6（HR 1.46；95% CI 1.07–1.99；p=0.02）以及SIS 1-2（HR 1.43；95% CI 1.03–2.06；p=0.04）。
结论
术前免疫营养指标是非转移性结直肠癌的独立预后标志物。将其纳入标准分期系统可提高风险分层水平，并指导个性化治疗。
部分摘录
引言
结直肠癌（CRC）是全球重要的健康问题1。非转移性CRC患者的标准治疗方法是手术；然而，近年来，这些患者的治疗逐渐趋向于多学科协作，根据个体患者的具体情况制定治疗方案2, 3。过去二十年里，已经实施了多项旨在降低复发风险和改善CRC患者生存率的举措3；然而，我们仍无法准确预测
方法
本研究筛选了2013年1月1日至2021年12月31日期间在卡利亚里大学医院结直肠科接受根治性手术的I-III期结肠和直肠癌患者的数据。研究获得了机构审查委员会的批准，并获得了所有参与者的书面知情同意。选择这一时间范围是为了确保患者有至少五年的随访时间。临床和随访数据均来自前瞻性收集
患者特征
共有1066名接受结直肠癌手术治疗的患者被纳入研究。根据纳入和排除标准，排除了105名IV期癌症患者、30名未接受根治性手术的患者以及315名临床数据缺失或不完整的患者。
最终纳入616名患者，其人口统计信息和临床特征见表1。其中男性380名（61.7%），女性236名（38.3%），中位年龄为
讨论
系统性炎症越来越被认为是肿瘤进展和治疗的关键因素。在此背景下，NLR、PLR、LMR、SII、PNI和SIS等免疫营养指标已成为简单且经济有效的预后工具，适用于包括CRC在内的多种癌症23, 24, 25, 26。这些指标通过反映患者的炎症和营养状况，为长期预后提供了额外信息27, 28, 29, 30, 31。我们的研究结果
结论
本研究强调了整合临床、病理和免疫营养指标在结直肠癌预后评估中的价值。虽然传统的TNM分期系统仍然重要，但添加NLR、PLR、SII、PNI、LMR和SIS等系统性指标可提供更个性化的风险评估，其中LMR是一个有意义的预测因子。
这些发现支持了一种更全面的癌症预后方法，该方法综合考虑了肿瘤生物学特性、宿主免疫反应和营养状况
作者贡献声明
瓦莱里奥·阿尔吉奥拉斯（Valerio Argiolas）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、研究。西蒙娜·德伊达（Simona Deidda）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、方法学设计、研究、数据分析、概念构建。米尔科·阿尔马斯（Mirko Armas）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、研究。路易吉·佐尔科洛（Luigi Zorcolo）：撰写——审稿与编辑、验证、监督、方法学设计。安杰洛·雷斯蒂沃（Angelo Restivo）：撰写——审稿与编辑、验证、监督、项目管理。
