术前血清物质P水平对肝细胞癌患者移植后复发的预测价值

《Transplantation Proceedings》：Predictive Value of Preoperative Serum Substance P Levels for Post-Transplant Recurrence in Patients With Hepatocellular Carcinoma

血清Substance P水平预测肝移植后肝癌复发的价值研究

　　

Cong Li|Yibo Sun|Jing Din|Pengfei Cheng|Feng Wu|Yuanming Qiang|Guangming Li

首都医科大学附属北京佑安医院普通外科，中国北京

摘要

背景

肝细胞癌（HCC）的复发是导致患者死亡的重要原因。本研究旨在评估术前血清物质P（SP）水平对HCC患者术后复发的预测价值。

方法

我们对2019年2月至2022年1月期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受原发性异体肝移植治疗的359名HCC患者进行了回顾性分析。根据纳入和排除标准，最终有307名患者被纳入研究。根据患者术后3年内的复发情况，将他们分为复发组和非复发组。收集了基线临床数据和3年随访记录。通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清SP水平。使用Spearman相关性分析血清SP水平与甲胎蛋白（AFP）水平以及终末期肝病模型（MELD）评分之间的关系。构建Cox回归模型以确定复发的独立风险因素，并绘制Kaplan–Meier生存曲线来评估SP表达对复发的影响。

结果

复发组与非复发组在γ-谷氨酰转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、AFP、微血管侵犯、包膜完整性、肿瘤淋巴结转移分期、MELD评分、总肿瘤直径和米兰标准遵从性方面存在显著差异。复发组的术前血清SP水平显著较高，并且与AFP和MELD评分呈正相关。较高的肿瘤淋巴结转移分期、较大的肿瘤负荷、不遵守米兰标准以及升高的血清SP和AFP水平是术后3年复发的独立风险因素。

结论

血清SP水平有助于预测HCC患者的术后复发。

研究内容摘要

研究人群

对2019年2月至2022年1月期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受原发性异体肝移植治疗的359名HCC患者进行了回顾性分析。根据预定义的纳入和排除标准，最终有307名符合条件患者被纳入研究。根据患者术后3年内的复发情况，将他们分为复发组（n = 105）和非复发组。

基线特征比较

复发组与非复发组在年龄、体重指数、性别、合并症、Child–Pugh评分、肿瘤数量或组织学分级方面没有显著差异（所有P > 0.05）。然而，两组在GGT、AST、ALT、AFP水平、微血管侵犯、包膜完整性、TNM分期、MELD评分、总肿瘤直径和米兰标准遵从性方面存在显著差异（所有P < 0.05）（表1）。

术后3年内复发的HCC患者术前血清SP水平升高

术后3年内复发的HCC患者术前血清SP水平显著升高

讨论

本研究探讨了术前血清SP水平对术后3年内HCC复发的预测价值。研究结果表明，血清SP水平可能是一个有价值的生物标志物，可用于识别术后复发高风险患者。

首先，我们比较了复发组和非复发组的基线特征。复发组的GGT、AST、ALT和AFP水平显著升高，同时微血管侵犯的发生率也更高。

伦理批准和参与同意

本研究遵循《赫尔辛基宣言》，并获得了首都医科大学附属北京佑安医院学术伦理委员会的批准。所有患者均被告知研究目的并签署了知情同意书（批准编号：LL-2023-184-K）。

作者贡献

CL和YBS负责整个研究的完整性；CL和YBS参与了研究设计；CL和JD参与了研究概念的制定；PFC和MYQ参与了学术内容的定义和手稿撰写；FW和JD参与了文献研究和临床研究；GML和MYQ参与了数据采集和统计分析；PFC和FW参与了数据分析和手稿编辑及审阅；所有作者均阅读并批准了最终稿件。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

数据和材料的可用性

本研究生成或分析的所有数据均包含在本文中。如有进一步疑问，请联系相应作者。

资金支持

本研究得到了“国家科技重大专项——癌症防治”、“心血管和脑血管疾病”、“呼吸系统和代谢系统疾病”（项目编号：2023ZD0502400）、“北京市自然科学基金”（7222096）以及“北京市自然科学基金—海淀区原创创新联合基金”（L222067）的支持。