《Transplantation Proceedings》：Evaluation of Long-Term Ocular Findings in Liver Transplant Patients: Comparison of Pediatric and Adult Age Groups
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本研究纳入147例肝移植术后1年以上患者，分为成人和儿童两组，评估屈光不正、干眼症、白内障等并发症。结果显示成人组干眼和白内障发生率较高，但无统计学差异。提示年龄相关疾病和药物累积可能影响术后眼科并发症。
Olgar ?cal | Asl? ?etinkaya Yaprak | Zeki Demirok | Tevfik Serhat Bahar | ?mer ?zkan | ?zlenen ?zkan | ?smail Demiry?lmaz | Abdullah K?sao?lu | Muhittin Yaprak
土耳其安塔利亚阿克德尼兹大学医院眼科
摘要
目的
评估接受肝脏移植患者的长期眼部并发症，并确定影响这些并发症的因素。
方法
我们纳入了147名在肝脏移植后至少1年内接受了全面眼科检查的患者。这些患者被分为两组：成人组（组1）和儿童肝移植患者组（组2）。收集的数据包括最佳矫正视力、眼内压（使用Full Auto Tonometer TX-F；Topcon测量）、屈光不正（使用KR-8900；Topcon，东京，日本测量）、前段裂隙灯检查以及双眼的散瞳眼底检查。记录了屈光不正、晶状体混浊、眼睛干涩、翼状胬肉、脂质弧、角膜钙化、黄斑玻璃膜疣、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、高血压性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变等情况。所有患者都接受了包含类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯和哺乳动物靶点雷帕霉素抑制剂组合的维持性免疫抑制方案。
结果
组1中有106名受者，组2中有41名受者。在组1中，8名患者（7.5%）需要近视矫正；在组2中，5名患者（12.2%）需要远视矫正。此外，组1中有12名患者（11.3%）需要远视矫正，而组2中只有2名患者（4.9%）需要远视矫正。两组之间没有统计学上的显著差异（P > 0.05）。在前段检查结果方面，组1中有18名患者（16%）和组2中有1名患者（2.4%）被诊断为干眼症，组1的发病率显著更高（P = 0.02）。两组中脂质弧、翼状胬肉、睑缘炎、白内障和青光眼的发病率相似（P > 0.05）。在后段检查结果方面，成人组的发病率较高，但两组之间没有统计学上的显著差异（P > 0.05）。我们发现干眼症和白内障是最常见的眼部并发症，并且在组1中更为普遍。
结论
肝脏移植后长期可能出现涉及前段和后段的不同眼部并发症。术后前段和后段并发症在成人组中更为常见，这表明术后并发症的风险可能与年龄以及与年龄相关的系统性疾病（如糖尿病、高血压）或累积药物使用有关。
引言
随着时间的推移，实体器官移植技术不断发展。近年来，肝脏移植已成为成人和儿童患者中非常成功且常规的手术。因此，由手术过程和移植后药物引起的并发症现在更为常见。
接受实体器官移植的患者可能在术前、术中或术后出现眼部变化。与肾脏移植患者相比，关于肝脏移植后眼部并发症的研究较少，且相关研究的患者数量也有限[1]。移植手术通常较为复杂，可能会导致重要的血流动力学变化，从而影响眼部灌注。在术后随访期间，这些患者需要接受免疫抑制治疗，这可能会增加机会性感染的风险，这些感染的目标器官包括视网膜和脉络膜[4]。肝脏移植后最常见的眼部表现是晶状体和玻璃体混浊[5]。
目前关于肝脏移植后长期眼部并发症的研究文献较少。本研究的目的是评估儿童组和成人组在长期眼部并发症方面的差异。
材料与方法
本研究采用横断面回顾性调查设计。每位患者的医疗状况、移植后用药情况和随访信息均来自各移植单位使用的计算机化数据库。研究方案已获得阿克德尼兹大学医学院伦理委员会的批准（批准编号：KAEK-772），并符合1975年赫尔辛基宣言的伦理准则。
统计分析
统计分析使用IBM SPSS 23.0版本（SPSS Inc.）进行。Kolmogorov–Smirnov检验用于评估样本分布的正态性。正态分布的数据以均值±标准差表示，非正态分布的数据以中位数（范围、四分位数范围）表示。对于连续数据的比较，对非正态分布的数据使用Mann–Whitney U检验，对正态分布的数据使用独立样本t检验。
结果
组1中有106名受者，组2中有41名受者。平均随访时间为50.54 ± 24.04个月。受者的人口统计学和临床特征总结见表1。在组1中，8名患者（7.5%）需要近视矫正；在组2中，5名患者（12.2%）需要远视矫正。此外，组1中有12名患者（11.3%）需要远视矫正，而组2中只有2名患者（4.9%）需要远视矫正。两组之间没有统计学上的显著差异（P > 0.05）。
讨论
肝脏移植后的眼部并发症发生率较高。然而，评估影响这些并发症因素的研究数量有限，涉及的患者数量也较少。在我们的研究中，术后干眼症和白内障在成人组中的发生率显著更高。
Sezenoz等人[2]在一项针对40名肝脏移植患者的研究中发现，视网膜病变和晶状体混浊是最常见的眼部表现。
资助
作者未从任何政府或私人机构获得本研究、作者身份和/或文章发表的资助。我们在撰写过程中未使用生成式人工智能（AI）和AI辅助技术。
伦理批准
本研究已获得医学院伦理委员会的批准（批准编号：KAEK-772）。所有涉及人类参与者的研究程序均符合机构和/或国家研究委员会的伦理标准以及1975年赫尔辛基宣言及其后续修订版或类似的伦理标准。参与者已签署知情同意书，同意参与研究并发表其临床细节和/或临床图像。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
