泌尿科医疗质量标准化与优化的漫长之路

《Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations》：The Long Road to Healthcare Quality Standardization and Optimization in Urology

通过回顾分析美国医疗质量百年演变及泌尿科实践案例，指出Ernest Codman奠定质量改进基础，Avedis Donabedian提出结构-过程-结果框架，David Sackett推动循证医学发展，这些均影响现代医疗质量。当前MIPS价值路径虽提升专科针对性，但多数泌尿科仍沿用跨领域指标，需加强专科特异性质量评估。

　　

弗兰克林·D·盖利斯（Franklin D. Gaylis）|凯文·金斯堡（Kevin Ginsburg）|本杰明·布劳迪（Benjamin Broudy）|希拉里·普赖姆（Hillary Prime）|威廉·J·卡塔洛纳（William J. Catalona）

加利福尼亚州圣地亚哥市Unio Health Partners医院泌尿科

摘要

目的

评估过去100年美国医疗质量演变的历史视角，探讨对当前美国医疗质量（尤其是泌尿科领域）具有重要影响的先驱人物和关键事件。

方法

回顾了在医疗质量测量与改进方面发挥重要作用的医生和组织。通过分析泌尿科护理案例，总结了取得的成果及存在的问题，包括泌尿科医生目前参与的美国医疗保险（Medicare）质量指标报告情况。

结果

欧内斯特·科德曼（Ernest Codman）博士为现代医疗质量改进奠定了基础；阿维迪斯·多纳贝迪安（Avedis Donabedian）博士将结构、流程和结果视为质量测量的核心要素，为包括泌尿科在内的所有医学专业提供了理论框架；大卫·萨克特（David Sackett）博士推动了“循证医学”（Evidence-Based Medicine, EBM）的概念。对科学证据的质量评估、临床实践指南的制定以及实施科学的多学科研究均对医疗质量产生了积极影响。美国医疗保险管理部门（CMS）最近批准的泌尿科专用激励支付系统（Merit-based Incentive Payment System, MIPS）的价值路径（Value Pathway, MVP）旨在制定更符合临床医生专业需求的临床指标和活动。然而，分析显示，大多数泌尿科医生报告的指标更多是跨学科通用指标（如血压、戒烟、肥胖），而非与泌尿科更相关的指标（如低风险前列腺癌的主动监测）。

结论

过去一个世纪里，医疗质量原则发生了显著变化，先驱们强调了结果测量和循证实践的重要性。尽管取得了一些进展，但在优化和标准化泌尿科的循证实践及相关指标方面，我们仍任重道远。

部分内容摘录

资金支持

本研究未获得任何资金支持

作者贡献声明

弗兰克林·D·盖利斯：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。凯文·金斯堡：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。本杰明·布劳迪：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据验证、项目监督。希拉里·普赖姆：

关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

作者在撰写本手稿过程中未使用任何生成式AI或AI辅助技术。

利益冲突声明

我在准备和撰写本手稿时不存在可能影响客观性的财务或个人利益关系，也没有任何可能影响手稿内容的利益冲突。