EQ-HWB和EQ-HWB-9自评版及面试者施测版在印度尼西亚识字人群、低识字人群和患者人群中的心理测量表现

《Value in Health Regional Issues》：Psychometric Performance of EQ-HWB and EQ-HWB-9 Self-Complete and Interviewer-Administered Versions in Literate, Low-Literacy, and Patient Populations in Indonesia

本研究验证了印尼EQ-HWB和EQ-HWB-9量表的心理测量学特性，包括重测信度、天花板/地板效应和结构效度。在300名受试者（包括低文盲群体和患者）中，发现IA和SC版本高度一致（AC2=0.95），且低文盲群体信效度达标。患者组EQ-HWB评分显著高于普通人群，验证了已知群体效度。研究填补了低文盲人群心理测量工具验证的空白，支持IA格式在印尼等高文盲率地区的适用性。

　　本研究旨在评估EQ健康与幸福感量表（EQ-HWB）和其简略版EQ-HWB-9在印尼的访谈式（IA）和自填式（SC）版本在心理测量学上的表现，包括重测信度、天花板效应和地板效应，以及构念效度。研究对象来自印尼的三个不同群体：200名识字者、50名文盲或低识字率人群，以及50名患者。通过使用分层配额抽样方法，研究人员确保了样本的多样性，覆盖了不同性别、年龄和健康状况的个体。

在方法学上，研究采用了纵向调查设计，以确保对心理测量特性进行充分评估。研究人员利用了多种工具，包括EQ-HWB、EQ-5D-5L、EQ-VAS和WEMWBS，并在不同群体中采用不同的数据收集方式。对于识字群体，研究人员通过交替使用自填式和访谈式方法来评估不同模式下的影响。而对于文盲或低识字率群体，由于阅读能力有限，EQ-HWB和EQ-5D-5L均采用访谈式方式，而WEMWBS则因担心概念和语言理解问题未被使用。在患者群体中，EQ-HWB采用了两种方式，而EQ-5D-5L和WEMWBS则为自填式。在所有访谈过程中，研究人员遵循了标准化的流程，确保数据的一致性并尽量减少受访者与访谈者之间的偏差。

研究结果表明，受访者样本的平均年龄为39.22岁，其中62.67%为女性。在EQ-HWB的各个项目中，天花板效应较为明显，有5个项目达到了70%以上，其中“听力”项目达到了86.33%。相比之下，EQ-HWB-9的天花板效应较低，仅有“在内外移动”这一项达到了71.67%。在文盲群体中，尽管阅读能力有限，但访谈式和自填式之间的项目一致性依然较强，且整体工具的可靠性得到了认可，支持了在低识字率人群中使用访谈式版本的可行性。此外，EQ-HWB和EQ-HWB-9在与EQ-5D-5L和WEMWBS等已知工具的收敛效度方面表现出色，且在基于EQ-VAS得分和患者状态的已知群体比较中显示出显著的区分能力。

在讨论部分，研究强调了EQ-HWB和EQ-HWB-9在印尼的广泛应用潜力。尽管EQ-HWB存在较多天花板效应，但EQ-HWB-9的天花板效应较少，这可能与其较短的项目数量有关。研究还指出，某些项目如“听力”、“个人护理”、“挫折感”和“无期待”在健康人群中表现出较高的天花板效应，这可能是因为这些项目所评估的内容在健康人群中相对容易回答。研究还发现，即使在低识字率群体中，EQ-HWB和EQ-HWB-9在自填式和访谈式之间的重测信度依然较高，这表明这些工具在不同环境下均具有良好的稳定性。

研究结果支持了EQ-HWB和EQ-HWB-9在印尼的使用。尽管在某些情况下，如EQ-HWB的“无期待”项目和EQ-HWB-9的“在内外移动”项目，出现了较高的天花板效应，但这些结果并未影响整体的测量效度。此外，研究还发现，EQ-HWB和EQ-HWB-9在与EQ-5D-5L和WEMWBS的收敛效度方面表现良好，说明这些工具能够有效捕捉与已知工具相似的构念。已知群体比较结果显示，这些工具能够显著区分不同健康状态的个体，从而支持其作为评估工具的有效性。

尽管研究取得了一些重要的发现，但也存在一些局限性。例如，访谈式数据收集可能会受到社会期望或顺从性偏差的影响，这可能会影响结果的准确性。此外，问卷的固定顺序可能对回答产生一定影响，尽管已有研究表明这种影响可能较小。由于研究依赖于自我报告的健康状况和疾病信息，可能存在报告偏差。另外，尽管患者群体的样本量达到了最低要求，但由于样本中包含了两种不同的疾病（糖尿病和肺结核），这可能影响对特定疾病群体的比较分析。最后，识字群体的样本量较大，这可能会影响不同群体之间的比较分析。

综上所述，本研究提供了关于EQ-HWB和EQ-HWB-9在印尼使用的重要证据。这些工具在自填式和访谈式格式下均表现出良好的信度和效度，特别是在低识字率群体中。这些发现支持了EQ-HWB在不同文化背景和健康系统中的广泛适用性，为未来的健康评估和干预研究提供了重要的参考。