《Value in Health》：Reversing Proxy Roles: Care Recipients as Proxies for Caregiver Health-Related Quality of Life
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护理对象作为代理人使用EQ-5D-5L量表评估护理者健康相关生活质量（HRQL）的可行性研究。通过504对护理者-护理对象的横断面调查，发现代理评估在维度（ICC 0.37-0.55）和综合评分（EQ-5D-5L指数ICC=0.54，EQ-VAS ICC=0.57）上存在中等协议性，但护理对象存在系统性过估计，最大差异在活动能力和焦虑抑郁（均0.24）。该代理方法在群体评估中具有实用价值，尤其适用于直接评估困难的情况。
Maja Kuharic|Neo（Hsuanyun）Su|A.Simon Pickard
美国伊利诺伊大学芝加哥分校药学院药学系统、结果与政策系，芝加哥，伊利诺伊州
摘要
目的
评估使用EQ-5D-5L量表时，护理对象作为评估护理者健康相关生活质量（HRQL）的替代指标的适用性。
方法
对504对美国护理者-患者组合进行了横断面在线调查。护理者和护理对象均完成了EQ-5D-5L和EQ-VAS的自我评估及替代评估版本。通过类内相关系数（ICC）来评估一致性，其解释标准为：较差（0-0.2）、一般（0.2-0.4）、中等（0.4-0.6）、显著（0.6-0.8）和极佳（>0.8）。通过替代评估与自我评估分数之间的平均差异来评估方向性偏差。
结果
护理对象的替代评估在EQ-5D-5L的所有维度（ICC范围：0.37-0.55）和总分（EQ-5D-5L指数：ICC=0.54，EQ-VAS：ICC=0.57）上与护理者的自我评估具有一致性，但一致性处于一般至中等水平。护理对象在所有维度上都高估了护理者的HRQL，其中在“日常活动”和“焦虑/抑郁”方面的差异最大（平均差异均为0.24）。EQ-5D-5L指数的方向性偏差表现为系统性高估（平均差异=-0.06），但效应量较小（0.22）。相比之下，护理者在评估护理对象时表现出更高的一致性（ICC范围：0.59-0.82），同时存在轻微的低估（平均差异=0.03，效应量=0.09）。这些模式在子组分析中仍然保持一致。
结论
护理对象高估了护理者的HRQL，尽管效应量较小。虽然这种评估方式的一致性低于传统的护理者替代评估方法，但偏差幅度较小，表明该方法可能适用于群体层面的评估。当直接评估护理者存在困难时，这种方法可以为健康技术评估中护理者的影响提供实用的解决方案。
