膳食纤维摄入对埃塞俄比亚2型糖尿病患者血压控制的影响：一项基于医院的横断面研究

《Scientific Reports》：Effect of dietary fiber intake on blood pressure control in type 2 diabetic patients in selected hospitals of Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚2型糖尿病（T2DM）患者血压控制不佳的临床难题，通过多中心横断面调查探讨膳食纤维（DF）摄入与血压（BP）、糖化血红蛋白（HbA1c）及体重指数（BMI）的关联。结果表明，患者日均纤维摄入量达32.5±20 g，且每增加1 g纤维可降低6%的血压失控风险（AOR=0.936），同时缺乏运动者血压失控风险增加3.35倍。研究首次在非洲地区验证了高纤维饮食和规律运动作为T2DM合并高血压患者辅助治疗策略的重要性，为资源有限地区的慢病管理提供了本土化循证依据。

　　

心血管疾病（CVD）是全球致残和致死的主要原因，其中高血压是重要的可干预风险因素。对于2型糖尿病（T2DM）患者而言，血压控制更是综合管理的核心环节。尽管现有指南强调饮食调节的重要性，尤其是膳食纤维（DF）在改善代谢指标方面的潜力，但大多数证据来源于西方人群。在埃塞俄比亚等非洲地区，传统饮食以谷物为主，富含纤维，然而当地糖尿病患者血压控制情况及其与纤维摄入的关系尚缺乏系统研究。这一知识空白使得临床工作者难以制定符合本土饮食文化的精准干预策略。

为填补这一空白，Feven Hailu、Jemal Haidar Ali和Yakob Desalegn Nigatu在《Scientific Reports》上发表了题为“Effect of dietary fiber intake on blood pressure control in type 2 diabetic patients in selected hospitals of Ethiopia”的论文。该研究于2024年3月至4月在亚的斯亚贝巴的四家政府综合医院开展，采用横断面设计，纳入287名T2DM患者，通过重复多次24小时膳食回顾法评估膳食摄入，使用标准化工具测量血压、BMI等指标，并提取近期HbA1c实验室数据。

研究团队主要运用了以下关键技术方法：基于多重步骤的24小时膳食回顾法（包含食谱详录与份量估算）、数字化血压计标准化测量、人体测量学指标（如BMI）采集、实验室指标（如HbA1c）追溯，以及多变量逻辑回归分析。所有营养数据通过NutriSurvey软件结合埃塞俄比亚食物成分表及国际数据库进行整合计算。

结果

社会人口学特征与健康行为

共282名患者完成调查，平均年龄集中在50–65岁（44.32%），男性略多（51.41%）。多数患者已婚（78.72%），超过半数家庭月收入高于5000比尔。在行为因素中，79.8%的患者有规律运动习惯，但仍有32.6%饮酒、13.1%咀嚼恰特草。

临床特征与健康指标

79.4%的患者存在高血压，其中39%为2级高血压。56.7%的患者糖化血红蛋白（HbA1c）高于7%，提示血糖控制不佳。肥胖（BMI≥30 kg/m2）者占10.3%，55.7%的患者BMI处于正常范围。

膳食结构与纤维摄入来源

患者日均能量摄入为1673.95±743.1 kcal，其中73.1%来自碳水化合物。膳食纤维平均摄入量为32.5±20 g/天，高于多项非洲及亚洲地区的报告。谷物类食物（如苔麸）是主要纤维来源，占总摄入量的79.5%，其次为蔬菜（7%）、豆类（6.2%）和坚果种子（4.5%）。

纤维摄入与健康指标的相关性

Pearson相关分析显示，膳食纤维摄入与血压（r=-0.551）、BMI（r=-0.605）和HbA1c（r=-0.341）均呈显著负相关（p<0.001），表明纤维摄入越高，代谢指标控制越好。

血压控制的多因素分析

在多变量逻辑回归模型中，调整年龄、糖尿病病程、能量和蛋白质摄入等因素后，膳食纤维每增加1 g/天，血压失控的几率下降6%（AOR=0.936；95% CI：0.913–0.959）。缺乏规律运动者血压失控风险为运动者的3.35倍（AOR=3.35；95% CI：1.21–9.24）。

讨论与结论

本研究首次在埃塞俄比亚T2DM人群中量化了膳食纤维摄入与血压控制的独立关联，结果与国际共识一致，即高纤维饮食可通过改善胰岛素敏感性、血管内皮功能及体重管理间接促进血压下降。此外，研究凸显了运动作为非药物干预的重要性。尽管埃塞俄比亚传统饮食中纤维摄入较高，但患者血压控制率仍不理想，提示单纯纤维摄入不足以为唯一解释，药物依从性、并发症负担等因素亦需综合考量。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及部分数据采集期间恰逢宗教斋戒可能影响膳食报告。然而，通过重复抽样和标准化营养评估，数据可靠性得到强化。

综上所述，该研究为资源有限地区T2DM患者的综合管理提供了重要启示：在常规药物治疗基础上，应整合以谷物、豆类和蔬菜为主的高纤维饮食倡导及规律运动促进策略。政策层面需将营养咨询与运动指导纳入糖尿病及高血压临床指南，并通过社区健康教育强化行为改变，从而改善长期心血管预后。