中性粒细胞与淋巴细胞比例的衍生指标作为ST段抬高型心肌梗死无再流事件的预测因子

《Biomarkers in Medicine》：Derived neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of no-reflow in ST-elevation myocardial infarction

本研究探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象与dNLR的关联及其预测价值，发现dNLR升高、糖尿病、C反应蛋白水平升高及左心室射血分数降低是无复流的独立预测因素。

　　

摘要

目的

无血流（NR）现象是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受初次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时的一种严重并发症，通常反映为远端栓塞和微血管阻塞，并成为围手术期（4a型）心肌梗死的发病基础。无血流与较差的预后相关，包括更高的短期和长期死亡率。炎症是无血流发生的关键因素。本研究旨在评估接受PCI治疗的STEMI患者中中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）与无血流之间的关系，并评估其预测价值。

方法

这项回顾性、单中心观察性研究纳入了2024年5月至2025年5月期间接受初次PCI治疗的连续STEMI患者。根据术后TIMI血流分级对患者进行分组，并比较了患者的 demographic（人口统计学）、clinical（临床）和 laboratory（实验室）参数。进行了回归分析和ROC分析。

结果

共分析了208名患者，其中26.4%（n=55）发生了无血流现象。无血流组患者的dNLR、C反应蛋白（CRP）、血糖、肌酐和肌钙蛋白水平显著升高，而左心室射血分数（LVEF）显著降低。dNLR、糖尿病、CRP和LVEF是无血流的独立预测因子。

结论

dNLR是一个简单且经济高效的标志物，有助于识别STEMI患者中无血流的高风险人群。需要进一步的前瞻性研究来验证这一结论。