以患者为中心的偏头痛急性治疗结果：一项前瞻性、真实世界、纵向调查研究（UNIVERSE II），比较了从先前使用的曲坦类药物换用另一种曲坦类药物或乌布格潘的患者

《Pain Management》：Patient-centered outcomes in the acute treatment of migraine: a prospective, real-world, longitudinal survey study (UNIVERSE II) comparing migraine patients who switch from a prior triptan to another triptan or ubrogepant

急性偏头痛治疗中，ubrogepant组在疼痛缓解、症状改善及治疗偏好上显著优于转用其他triptan的患者，支持其在triptan失败患者中的优先选择。

　　这项研究旨在评估在实际应用环境中，患者从口服曲普坦类药物（triptans）转向另一种口服曲普坦或新型口服药物乌布罗盖 Pant（ubrogepant）用于急性偏头痛治疗后的实际体验。研究采用了一种基于应用程序的观察性方法，收集了来自美国的偏头痛患者数据，并通过4周的时间窗口分析了治疗满意度、患者对新治疗的偏好以及新治疗与旧治疗的比较体验。

研究的主要发现表明，转向乌布罗盖 Pant的患者在多个关键指标上表现优于继续使用其他曲普坦类药物的患者。具体而言，30天后，乌布罗盖 Pant组中有69.4%的患者表示对偏头痛相关疼痛的治疗感到满意，而转向其他曲普坦的患者仅有42.0%。这一结果具有统计学意义（调整后比值比[OR]为3.22；95%置信区间[CI]为1.80–5.88；p < 0.001）。此外，乌布罗盖 Pant组中69.4%的患者表示其最困扰的症状得到了有效缓解，而这一比例在转向其他曲普坦的患者中仅为42.0%（调整后OR为3.10；95% CI为1.75–5.60；p < 0.001）。这说明乌布罗盖 Pant在缓解偏头痛相关症状方面可能具有更显著的效果。

在治疗偏好方面，乌布罗盖 Pant组中75.7%的患者表示更倾向于继续使用新药物，而转向其他曲普坦的患者中这一比例为63.0%（调整后OR为1.93；95% CI为1.05–3.59；p = 0.035）。这一结果进一步支持了乌布罗盖 Pant作为偏头痛急性治疗的潜在优势。此外，乌布罗盖 Pant组中75.7%的患者报告称，其药物在服用后2小时内提供了更显著的缓解效果，而这一比例在转向其他曲普坦的患者中为59.0%（调整后OR为2.30；95% CI为1.26–4.27；p = 0.007）。这些数据表明，乌布罗盖 Pant可能在缓解偏头痛症状的速度和效果方面优于传统曲普坦类药物。

研究还发现，乌布罗盖 Pant组在2小时内获得有意义缓解的比例显著高于转向其他曲普坦的患者。尽管在24小时内缓解持续时间（64.0% vs 58.0%）和恢复正常功能的速度（67.6% vs 55.0%）方面存在差异，但这些差异并未达到统计学显著性（调整后OR分别为1.28和1.75，但p值分别为0.4和0.055）。这可能表明乌布罗盖 Pant在短期缓解方面表现更优，而在长期效果和功能恢复方面仍需进一步观察。

从患者的角度来看，研究揭示了偏头痛治疗中常见的挑战。许多患者因对现有治疗方案的不满而尝试不同的药物，尤其是当他们的症状未得到充分缓解时。这种不满意的现状可能影响患者的治疗依从性，导致他们继续尝试多种曲普坦药物，甚至可能增加药物过度使用的风险。研究指出，大约30%到40%的患者对曲普坦类药物的反应不足，这表明需要更多元化的治疗选择来满足不同患者的个体需求。

乌布罗盖 Pant作为一种新型的CGRP受体拮抗剂，已被证明在临床试验中具有良好的疗效和安全性。在之前的研究中，使用乌布罗盖 Pant的患者在2小时内恢复正常功能的比例高达84.8%，并且在思维清晰度方面也表现出较高的满意度（85.2%）。这些结果与当前研究的发现一致，进一步支持了乌布罗盖 Pant在急性偏头痛治疗中的应用价值。

此外，研究强调了患者体验在偏头痛治疗中的重要性。在实际应用环境中，患者对药物的满意度和治疗体验可能影响其长期使用意愿。因此，临床医生和患者之间进行有效的沟通和共享决策显得尤为重要。通过了解患者的期望和治疗目标，医生可以更好地选择适合患者的药物，从而提高治疗效果和患者满意度。

研究也指出了其局限性。首先，参与者来自Migraine Buddy应用程序，这可能意味着样本偏向于那些更愿意使用数字工具进行自我管理的患者，而非所有偏头痛患者。其次，由于研究依赖于患者的自我报告，而没有独立的医疗人员验证，可能存在一定的数据偏差。然而，之前的验证研究表明，该应用程序在识别偏头痛诊断方面的准确率高达91.3%，这在一定程度上降低了数据误报的可能性。

综上所述，这项研究为乌布罗盖 Pant在急性偏头痛治疗中的应用提供了实际证据。尽管研究仅持续了4周，但其结果表明，乌布罗盖 Pant可能在缓解偏头痛相关症状和改善患者体验方面优于传统曲普坦类药物。未来的研究应进一步探索乌布罗盖 Pant在长期治疗中的效果，并考虑如何优化患者教育和治疗方案的选择，以提高患者的整体满意度和治疗依从性。同时，应关注如何扩大研究样本，使其更具代表性，以便更全面地了解不同患者群体对乌布罗盖 Pant的反应。