在双任务干预中增强对负面记忆的记忆激活

《European Journal of Psychotraumatology》：Boosting memory activation to target aversive memories in dual-task interventions

创伤记忆去敏感化效果分析：研究显示添加视觉检索提示未提升双重任务干预效果，但所有含工作记忆任务的组别均有效降低记忆生动性和困扰。

　　在当今心理学和临床治疗领域，记忆再激活和记忆钝化（desensitization）是一个备受关注的话题。尤其是针对创伤后应激障碍（PTSD）等心理创伤相关的疾病，研究人员一直在探索如何通过不同的干预手段，减少患者对创伤记忆的痛苦和清晰度。记忆钝化是指通过某种方式使个体对特定记忆的反应减弱，从而降低其对情绪和行为的影响。在这一背景下，双任务干预（dual-task intervention）作为一种潜在的治疗策略，被广泛研究。双任务干预通常包括让患者在回忆创伤记忆的同时，执行另一个需要工作记忆（working memory, WM）的任务，如眼球运动（eye movement）或视觉游戏（如Tetris）。这一方法的理论基础在于工作记忆理论，即工作记忆容量有限，当创伤记忆被回忆时，它会占用部分工作记忆资源，而同时进行的双任务则与之竞争，从而导致创伤记忆的淡化。

然而，关于双任务干预的效率，尤其是当在任务中加入视觉检索提示（visual retrieval cue）是否能够增强记忆钝化效果，仍存在争议。一些研究提出，视觉提示可能有助于提升创伤记忆的再激活程度，从而增强双任务干预的效果。但也有研究质疑，这种视觉提示是否真的能够有效提升记忆激活，并最终导致更显著的记忆钝化。因此，本研究旨在探讨在双任务干预中加入视觉检索提示是否能够提升记忆钝化效果，并进一步评估不同条件对记忆痛苦和清晰度的影响。

研究采用了一种实验设计，参与者首先观看一段创伤性电影，随后被随机分配到四个不同的实验条件：（1）回忆 + 工作记忆任务 + 截图；（2）回忆 + 工作记忆任务；（3）仅回忆；（4）仅工作记忆任务。在这些条件中，研究者评估了创伤记忆的痛苦程度和清晰度，并在干预后一周进行随访。研究结果表明，加入视觉检索提示的条件并没有比标准双任务干预更有效，这表明视觉提示可能并未显著提升记忆激活的程度，从而无法增强记忆钝化效果。进一步的探索性分析显示，所有包含工作记忆任务的条件在减少记忆痛苦和清晰度方面效果相当，且优于仅回忆的条件。这表明，即使没有持续的创伤记忆回忆，只要工作记忆任务能够充分占用记忆资源，就可以实现有效的记忆钝化。

此外，研究还探讨了不同干预条件对治疗接受度（treatment acceptability）的影响。结果显示，包含视觉检索提示的条件在治疗接受度方面优于仅回忆的条件，但与仅执行工作记忆任务的条件相比，其接受度并未显著提高。这说明，尽管视觉提示可能在一定程度上提升参与者的体验，但整体而言，治疗接受度主要受到干预内容本身的接受度影响。研究者还评估了参与者在干预过程中和干预后一周对创伤记忆的回避行为，发现所有条件中，仅回忆的条件导致参与者在回忆创伤记忆时表现出更多的回避行为，而包含工作记忆任务的条件则表现出较少的回避行为。

研究的局限性在于，虽然参与者在回忆创伤记忆时被要求选择与他们最痛苦的场景相关的截图，但并未提供足够的客观证据证明这些截图确实增强了记忆再激活的程度。相反，参与者在回忆创伤记忆时，即使在加入截图的情况下，也并未表现出更强烈的记忆激活。这可能是因为截图在任务中被用作背景图像，而参与者的主要注意力集中在工作记忆任务上，因此视觉提示并未被充分处理。此外，研究中使用的创伤记忆是未完全巩固的，这可能影响了干预的效果，因为未巩固的记忆可能更容易受到再激活的影响。因此，未来的研究应考虑在记忆完全巩固后再进行干预，以提高其临床相关性。

本研究的结果对临床实践具有重要意义。首先，它们表明在双任务干预中加入视觉检索提示可能并不必要，因为即使没有视觉提示，双任务干预本身已经能够有效减少记忆的痛苦和清晰度。其次，研究显示，所有包含工作记忆任务的条件在减少记忆痛苦和清晰度方面效果相当，这表明工作记忆任务的强度可能比记忆再激活的方式更为关键。因此，未来的研究可以进一步探索不同工作记忆任务的强度和类型，以确定哪种任务最能有效实现记忆钝化。此外，研究还指出，对于某些高度回避创伤记忆的患者，可能需要采用其他形式的记忆激活策略，如听觉或触觉提示，以提高干预的效果。

总体而言，本研究为双任务干预的有效性提供了新的视角。它挑战了传统上认为需要最大化记忆再激活的假设，提出了工作记忆任务本身可能已经足够。这一发现不仅有助于优化现有的治疗策略，还可能为开发新的、更有效的创伤记忆处理方法提供理论依据。未来的研究应进一步验证这些发现，特别是在临床样本中，以确保其实际应用价值。同时，研究还强调了在治疗设计中考虑患者的接受度和干预方式的重要性，这对于提高治疗的依从性和效果具有重要意义。