电休克疗法与女性：一项国际调查

《Health Care for Women International》：Electroconvulsive therapy and women: An international survey

本研究收集了来自44个国家的858名ECT患者的数据，发现女性患者占比73%，但女性报告情绪改善率较低，记忆损失和认知问题更普遍。研究指出女性更常接受双侧ECT且信息告知不足，男性精神科医生占比81%，且较少向女性患者说明长期记忆风险。结果提示性别差异与医学性别歧视可能加剧女性患者的治疗风险。

　　电休克治疗（Electroconvulsive Therapy, ECT）是一种在精神医学领域广泛使用的治疗方法，其核心原理是通过电流刺激大脑以引发癫痫发作，从而改善某些精神疾病症状。尽管该疗法在某些情况下被认为具有一定的疗效，但近年来的研究揭示了其对女性患者可能带来的额外风险和不良影响。本研究通过一项涉及来自44个国家的858名ECT接受者的在线调查，进一步探讨了女性与男性在ECT治疗中的差异，包括疗效、不良反应、治疗过程中受到的压迫以及治疗前的信息告知情况。

研究结果显示，女性在接受ECT后，普遍报告其情绪改善程度不如男性，且在多种不良反应上表现出更高的风险。例如，女性在记忆损伤方面更为显著，包括顺行性记忆丧失（即治疗后无法记住新发生的事情）和逆行性记忆丧失（即治疗前的某些记忆被遗忘）。此外，女性在治疗后对ECT的整体评价更倾向于“有害”，并较少表达愿意再次接受该治疗。这些发现与以往的较小规模研究结果一致，进一步支持了女性在ECT治疗中可能面临更严重后果的观点。

值得注意的是，尽管女性在接受ECT时更常被提及为治疗对象，但治疗时由男性精神科医生进行的比例远高于女性医生。在某些国家，如美国，这一比例甚至达到87.6%。这种性别比例的不平衡可能与精神科医生整体的性别构成有关，但也反映出一种更深层次的性别偏见问题。研究还发现，女性患者在接受ECT时，较少被告知其更可能经历记忆损伤等副作用，而这些信息对于女性患者及其家属来说尤为重要。

在研究中，女性报告了更多的创伤经历，包括儿童时期的性虐待和情感忽视。这些经历与她们接受ECT的原因可能存在某种关联，说明精神健康问题的成因不仅仅是生物学因素，还涉及社会、心理和结构性的性别不平等。此外，女性在接受ECT时更可能感受到被压迫或被迫接受治疗，这一现象在一定程度上与她们在治疗前获得的信息不足有关。

从ECT的实施角度来看，女性接受的治疗次数更多，尤其是在最近的疗程中，平均接受的治疗次数高于男性。尽管这可能与她们的病情复杂性有关，但研究指出，这可能与女性对治疗的接受程度、医生的诊断偏好或治疗过程中的信息不对称有关。同时，女性在治疗过程中更可能经历与认知功能相关的副作用，如注意力下降、思维混乱和疲劳等。

尽管ECT的疗效在不同性别间没有显著差异，但女性在接受治疗后更倾向于认为其效果不如预期。这可能与她们在治疗过程中经历的更多负面体验有关，包括对治疗过程的恐惧、治疗后的不适感以及对治疗结果的不满。此外，研究还发现，女性在治疗后更可能感到生活质量下降，且对治疗的总体评价更加负面。

在数据收集方面，本研究采用了一种较为广泛的在线调查方法，覆盖了来自不同国家和地区的患者。然而，这种方法也存在一定的局限性，例如依赖患者的记忆，而ECT本身可能导致记忆损伤，这可能影响数据的准确性。此外，由于在线调查的特性，可能存在自我选择偏差，即更倾向于参与调查的患者可能更关注ECT的负面效果，或者更愿意分享自己的经历。因此，研究结果可能并不能完全代表所有ECT接受者的真实情况。

从伦理角度来看，本研究获得了伦理审查委员会的批准，并确保所有参与者在知情同意的基础上完成调查。然而，由于数据包含许多高度个人化的信息，研究团队并未公开这些数据，以保护参与者的隐私。这一做法符合现代研究伦理标准，但也意味着研究成果的进一步验证和扩展受到一定限制。

总体而言，本研究揭示了女性在接受ECT时所面临的一系列问题，包括更高的不良反应发生率、更差的治疗效果以及更严重的创伤体验。这些发现为理解ECT在女性患者中的应用提供了新的视角，也强调了在精神医学实践中，对女性患者进行更加细致的评估和提供更全面的信息的重要性。未来的研究需要进一步探讨这些性别差异的成因，并寻找更安全、更有效的替代治疗方法，以减少对女性的潜在伤害。