电影教育：对一门医学人文课程中各方观点的描述性混合方法分析

《Medical Education Online》：Cinemeducation: a descriptive mixed-methods analysis of perspectives in a medical humanities course

电影教育课程包容性评估及改进策略。通过混合方法分析慕尼黑大学M23C课程2006-2024年103场活动，发现97.1%影片产自全球北方，医师占比51.5%且男性居多，组织委员会女性占66.7%。课程在主题多样性（80个议题）、跨学科参与（医学生主导）方面成效显著，但存在 Eurocentrism倾向、性别结构失衡及患者视角不足等问题，提出九项包容性改进方案。

　　在当今全球化与多元文化日益交融的背景下，医疗教育正在经历一场深刻的变革。随着临床医生对患者多样性的认知不断加深，医疗实践逐渐从单一的生物医学视角转向更加全面的人文关怀。这种转变不仅体现在对患者个体差异的重视上，也反映在对医疗体系中不同群体权益的关注上。医疗领域的多样性涵盖了性别、年龄、文化背景、种族、性取向等多个维度，而这些差异往往影响着患者的健康需求、医疗体验以及医患之间的互动。因此，培养医疗专业人员具备多元视角和跨文化理解能力，已成为现代医学教育的重要目标。

视角转换（perspective-taking）作为一项关键能力，能够帮助医疗工作者更好地理解患者的心理状态、社会背景以及文化价值观，从而提供更加个性化和人文的医疗服务。这种能力不仅有助于提升医患沟通的质量，也能够减少因无意识偏见和刻板印象所带来的医疗决策偏差，进而缓解健康不平等现象。研究表明，通过影视教育（cinemeducation）这一创新教学方法，可以有效促进学生对复杂医疗议题的反思与理解。影视作品以其独特的叙事方式，能够将抽象的医学概念转化为生动的视觉体验，激发学生的情感共鸣，从而增强学习效果。

在德国，慕尼黑路德维希–马克西米利安大学（LMU）的“M23 Cinema”课程便是一个典型的例子。该课程由学生自主组织，结合电影放映与观众讨论环节，旨在通过影视媒介引导学生进行视角转换与反思性学习。课程内容涉及广泛的健康主题，如堕胎、安乐死、器官移植、痴呆症、失明以及药物成瘾等。这些主题不仅反映了当前医学教育中的重点议题，也为学生提供了深入探讨健康问题的契机。此外，该课程还邀请了来自不同背景的嘉宾，包括医生、患者、家属以及其他健康相关领域的专业人士，进一步拓展了学生的学习视野。

本研究对M23C课程从2006年至2024年的所有活动进行了系统分析，评估了其在电影内容、嘉宾构成以及组织委员会成员多样性方面的表现。研究发现，尽管M23C课程在促进学生反思性学习和视角转换方面取得了显著成效，但在多样性与代表性方面仍存在明显不足。首先，在电影的来源国方面，大多数影片（97.1%）是由全球北方国家（Global North）的制作公司所出品，仅有少数来自全球南方国家（Global South）。这种以西方为中心的影片选择模式，可能限制了学生对全球健康议题的全面理解，尤其是在涉及非西方文化背景的医疗实践和患者经历时。

其次，在嘉宾构成方面，男性占据了主导地位，占所有嘉宾的55%。此外，大多数嘉宾是医生，涵盖33个不同的医学专科，其中男性医生的比例更高（68.1%）。这种性别和职业上的不平衡可能反映出医疗教育体系中长期存在的结构性问题，即男性在医疗领域中的主导地位以及对患者经历的关注不足。相比之下，组织委员会的构成则呈现出较高的女性比例（66.7%），这为课程的多样性提供了潜在的改善空间。

此外，研究还指出，尽管M23C课程已经涵盖了多个医学相关主题，但其在性别多样性、全球视角以及患者经历等方面仍有提升空间。例如，影片中女性导演的比例仅为29.6%，而来自全球南方国家的影片比例较低，这些都可能影响课程内容的广度与深度。同时，尽管有部分嘉宾来自患者或其家属，但总体比例仍偏低，表明在未来的课程设计中，需要更加积极地引入这些群体的声音。

值得注意的是，M23C课程在教学方法上采取了混合模式，既包括传统的面对面电影放映，也涵盖了疫情期间的线上活动。这种灵活性不仅确保了课程的持续性，也为不同背景的学生提供了参与的机会。然而，课程的受众主要集中在医学专业学生，尽管也向其他学科的学生开放，但其整体构成仍以医学专业为主。因此，如何进一步扩大课程的参与群体，使其更加包容不同专业背景的学生，是未来需要关注的问题。

在影片类型方面，M23C课程主要依赖于剧情片和纪录片，其中剧情片占64.1%，纪录片占35.0%。这一比例表明，课程在选择影片时更倾向于具有较强叙事性和情感冲击力的作品，以激发学生的思考与讨论。然而，纪录片往往能够提供更加真实和多维度的视角，因此近年来课程在影片选择上也逐渐增加了纪录片的比例。这种趋势反映了课程设计者对影视教育功能的不断深化理解，即通过不同类型的影片，引导学生从多个角度审视健康问题。

从教育效果来看，M23C课程被认为能够有效促进学生的反思性学习和视角转换能力。课程通过邀请不同背景的嘉宾，为学生提供了与医疗实践相关的真实案例和多元观点，从而增强了学习的互动性与现实意义。同时，课程也强调了跨学科合作的重要性，鼓励学生与非医疗领域的专业人士进行交流，以拓展他们的思维边界。

尽管M23C课程在多样性方面存在不足，但其作为一种创新的教育模式，仍然展现出巨大的潜力。通过影视教育，学生能够接触到医疗实践中较少被讨论的话题，如心理健康、社会不公、文化冲突等。这些议题往往与患者的实际经历密切相关，而影视作品能够以更具感染力的方式呈现这些问题，促使学生在情感层面进行深入思考。此外，影视教育还能够帮助学生培养文化敏感性和同理心，这对于未来在多元社会中提供医疗服务至关重要。

为了提升M23C课程的多样性与代表性，研究提出了九项实践建议。这些建议不仅适用于该课程，也适用于其他类似的影视教育项目。首先，课程应积极邀请具有亲身经历的患者或其家属参与讨论，以增强对真实医疗情境的理解。其次，应鼓励跨学科合作，邀请来自法律、社会科学、艺术等领域的专业人士，以丰富课程内容并拓展学生的知识视野。第三，课程设计者应注重性别平衡，确保女性和非二元性别导演的影片能够被纳入课程，以反映更广泛的视角。第四，应优先考虑来自全球南方国家的影片，以提升课程对全球健康议题的关注度。第五，课程应鼓励来自不同背景的学生参与组织委员会，以确保课程内容的多样性和包容性。第六，组织委员会应讨论影片与嘉宾选择中代表性的意义，以确保课程能够真正促进学生的多元视角。第七，课程可以借鉴“棱镜模型”（prism model）和“影视教育框架”（cinemeducation framework），以更系统化的方式评估课程的多样性表现。第八，课程组织者应积极参与国际和区域性的电影节，以发现更多具有代表性的影片。第九，应建立跨校合作网络，促进影视教育项目的交流与合作。

研究还指出，影视教育作为一种跨学科的教学方法，具有天然的包容性与多样性优势。它不仅能够打破传统医学教育的局限，还能将艺术、人文和社会科学等领域的知识融入医学教育之中。这种融合有助于学生更全面地理解健康问题的复杂性，从而培养出更具人文关怀和跨文化理解能力的医疗专业人员。此外，影视教育还可以通过展示不同文化背景下的医疗实践，帮助学生认识到自身所处的医疗体系可能存在偏见和局限性，进而激发他们对社会正义和公平医疗的思考。

然而，影视教育在实践过程中也面临一些挑战。例如，如何确保影片的选择能够真正反映多元视角，而不仅仅是迎合主流价值观？如何平衡影片的教育意义与娱乐性，以避免学生对内容产生误解？如何在课程设计中有效整合不同学科的知识，使学生能够从多角度理解健康问题？这些问题都需要在未来的课程发展中加以解决。

总之，M23C课程作为一项以影视教育为核心的医学人文课程，展现了其在促进学生反思性学习和视角转换方面的独特价值。然而，课程在多样性与代表性方面仍需进一步优化，以确保其能够真正满足多元社会对医疗教育的需求。通过引入更多来自全球南方国家的影片、增加患者与家属的参与比例、加强性别平衡以及鼓励跨学科合作，M23C课程有望成为更加包容和全面的医学教育工具。同时，影视教育作为一种创新教学方法，也应被更广泛地应用于其他医学人文课程中，以推动医疗教育向更加人性化和多元化的方向发展。