把活动搬到户外：通过公共艺术装置的讨论来促进社区关系

《Medical Teacher》：Move it outside: Fostering community relationships through discussions at public art installations

本研究设计并实施了一项六课时的公共艺术课程，结合视觉思考策略（VTS），将医学生课堂置于卡姆登市公共艺术场所，由社区艺术家共同授课，旨在打破医学生与社区间的隔阂，提升文化同理心。结果显示学生社区认知显著增强，并形成可复制的医学教育社区参与模式。分隔符

　　在当今医学教育中，如何培养医学生对服务社区的深刻理解与人文关怀，已成为一个日益受到重视的问题。本文探讨了一项创新性的教育干预项目，旨在通过公共艺术与视觉思维策略（Visual Thinking Strategies, VTS）的结合，打破传统医学教育中固有的等级制度，促进医学生与社区居民之间的深入交流与相互理解。该项目由一所位于新泽西州卡姆登（Camden）的医学机构与当地社区成员共同设计，不仅为医学生提供了一种全新的学习方式，也为社区艺术工作者创造了一个与医学教育互动的平台。

卡姆登作为一项重要的城市案例，其社会经济状况与医学生背景之间的差异构成了教育挑战的核心。根据2020年的人口普查数据，卡姆登的居民中95%为少数族裔，仅12.4%拥有学士学位或更高学历，而2024年的数据显示，约28.5%的居民生活在贫困线以下，14.9%没有医疗保险，45.6%的家庭主要使用非英语语言交流。相比之下，该校医学生的构成则以白人为主，占46.6%，所有学生都正在追求高级学位，并且都具备良好的英语沟通能力。这种显著的群体差异，可能导致医学生在临床实践中对社区居民的理解存在偏差，进而影响医患关系的质量。

在医学教育中，文化谦逊（cultural humility）和医患契合（patient-clinician concordance）被认为是促进有效沟通与建立信任的关键因素。研究表明，当医患之间存在文化背景差异时，患者更倾向于对来自不同群体的医生产生怀疑。因此，如何在医学教育中增强学生的文化意识与社区感知，成为提升医疗服务质量的重要课题。卡姆登的案例表明，医学生与社区居民之间缺乏直接接触，往往导致他们对社区的真实情况了解不足，进而影响其未来的临床实践。

为了解决这一问题，该校推出了一项名为“卡姆登的壁画与地理”（The Murals and Geographies of Camden）的六节选修课程。课程的设计理念基于公共教育（public pedagogy）的理论框架，强调在公共空间中开展非等级化的对话，以促进更开放、更包容的学习环境。课程的地点选择在卡姆登的公共艺术场所，包括壁画、公共艺术装置以及一家非营利摄影工作室。这种设计不仅让学生有机会接触到真实的社区环境，也让他们在艺术与人文的氛围中反思自身的价值观与认知。

课程的核心方法是视觉思维策略（VTS），这是一种通过引导学生观察和讨论艺术作品来提升批判性思维与同理心的教育工具。VTS的实施方式包括三个基本问题：首先，询问学生在画面中看到了什么；其次，引导他们描述具体的细节，以支持自己的观察；最后，鼓励他们寻找更多的可能意义。通过这些问题，学生能够逐步展开对艺术作品的深入思考，并在过程中形成更加全面和多元的理解。此外，VTS的讨论通常由受过专业训练的引导者主持，他们不仅负责提问，还通过重新表述学生的观点，促进更深层次的反思与交流。

在课程实施过程中，社区艺术家与医学生共同参与了教学设计与课堂讨论。这种合作模式打破了传统医学教育中师生之间的界限，使社区居民成为教育过程中的重要参与者。课程的地点选择在卡姆登的街头巷尾，学生与艺术家们一起步行前往不同的艺术地点，这种户外活动不仅让学生有机会接触到社区的真实面貌，也使他们能够亲身体验社区的生活环境。在这一过程中，学生逐渐建立起对社区的认同感，同时也增强了对社区居民生活的理解。

课程的反馈显示，学生普遍认为这一干预措施具有重要的教育价值。他们不仅对公共艺术产生了浓厚的兴趣，还对课程中与社区成员的互动表示赞赏。有学生提到，通过与艺术家和居民的交流，他们能够更深入地了解卡姆登的社会文化背景，从而更好地准备未来与社区居民的沟通。此外，学生还表示，课程的户外性质让他们感到更加轻松与自由，这种体验在传统的教室环境中是难以获得的。

社区艺术家的参与同样带来了积极的影响。他们不仅分享了自己的创作经历，还通过与学生的对话，加深了对医学教育体系的理解。艺术家们表示，与医学生交流的过程让他们感到被尊重和重视，这种互动不仅促进了艺术与医学的融合，也增强了社区与教育机构之间的联系。此外，课程的实施为艺术家们提供了一个展示自身才华与社区文化的机会，使他们的工作得到了更广泛的认可。

在课程设计中，团队特别注重了非等级化的对话氛围。传统医学教育往往强调医生与患者之间的权威关系，而VTS的引入则提供了一种更加平等的交流方式。在公共艺术空间中，医学生与社区成员共同探讨艺术作品的意义，这种跨学科的互动不仅拓宽了学生的视野，也使他们能够从不同的角度理解社会问题。通过这种方式，学生学会了倾听与尊重不同的声音，这种能力对于未来的临床实践至关重要。

课程的成功也带来了若干启示，这些经验对于全球范围内的医学教育机构具有借鉴意义。首先，医学教育不应局限于传统的课堂与实验室，而是应该拓展到更广阔的社会空间。通过与社区的直接互动，学生能够获得更真实、更丰富的学习体验。其次，公共艺术作为一种文化表达形式，能够成为连接医学教育与社区的重要桥梁。艺术作品往往承载着社区的历史、价值观与集体记忆，通过讨论这些作品，学生能够更深入地理解社区的复杂性与多样性。

此外，课程的实施还揭示了教育干预在促进文化理解与社区参与方面的潜力。在许多医学教育机构中，学生与社区之间的联系往往较为薄弱，而这一课程则通过建立共同的学习目标与合作机制，使学生与社区居民在平等的基础上进行交流。这种模式不仅有助于提升学生的文化敏感度，还能够增强社区对医学教育的信任感。通过这种方式，教育机构可以成为社区发展的积极力量，而不仅仅是医疗服务的提供者。

值得注意的是，课程的户外性质虽然带来了天气方面的挑战，但学生并未对此表示不满。相反，他们认为这种体验增强了课程的吸引力与实际价值。这表明，在医学教育中引入户外活动，不仅可以改善学生的身体与心理状态，还能够激发他们对社区探索的兴趣。这种探索精神对于培养具有人文关怀的医生尤为重要，因为医生在面对多样化的患者群体时，需要具备开放的心态与灵活的适应能力。

在未来的课程规划中，团队计划对课程的教育效果进行更深入的评估。他们将通过定量与定性相结合的方法，收集学生与艺术家的反馈数据，以分析课程对学生认知、态度与行为的影响。此外，他们还希望通过长期跟踪研究，了解课程对学生在临床实践中的表现是否产生了积极的变化。这种评估不仅有助于优化课程设计，还能够为其他医学教育机构提供可复制的经验。

总的来说，这一课程的实施为医学教育提供了一种创新的路径，使学生能够在真实的社会环境中学习与成长。通过与社区艺术家的合作，学生不仅获得了对卡姆登的全新认识，也学会了如何以更开放、更包容的态度面对多元化的社会现实。这种教育模式的成功，表明医学教育可以超越传统的学科界限，成为促进社会融合与文化理解的重要工具。未来，随着更多医学教育机构对这一模式的关注与应用，我们有理由相信，这种以社区为中心的教育干预将为培养更具人文精神的医生群体做出重要贡献。