英国议会抗菌药物耐药性调查：构建危机韧性的抗菌药物管理新框架

《JAC-Antimicrobial Resistance》：UK Parliament’s antimicrobial resistance inquiry: translating evidence into crisis-resilient action

本刊推荐：针对COVID-19大流行暴露的抗菌药物管理(AMS)系统性缺陷，研究人员基于英国议会调查证据提出"危机韧性抗菌药物管理"五支柱模型。该框架通过整合数字创新、全健康治理、人力韧性等维度，将国际政策转化为可操作方案，为实现2030可持续发展目标(SDGs)提供实施路径。

　　

当全球仍在应对COVID-19大流行的余波时，另一个无声的 pandemic——抗菌药物耐药性(AMR)正以前所未有的速度蔓延。2025年英国议会公共账户委员会发布的抗菌药物耐药性调查报告揭示了一个严峻现实：疫情期间近五分之一的抗生素处方存在不当使用，诊断目标持续落空，专业人才分布不均等系统性问题凸显。这促使学术界与政策制定者共同寻求既能应对突发公共卫生危机，又能维持常规抗菌药物管理(AMS)效能的新型治理模式。

在此背景下，Rasha Abdelsalam Elshenawy博士在《JAC-Antimicrobial Resistance》发表的研究，创新性地提出"危机韧性抗菌药物管理"框架。该模型将议会调查证据与世界卫生组织(WHO)、欧盟等国际政策框架相衔接，通过五个相互支撑的维度构建适应性强、可持续的抗微生物药物治理体系。

研究采用政策分析学方法，系统梳理英国议会公开证据档案(AR0005)与WHO全球行动计划(2015)、欧盟全健康行动规划(2017)等政策文本。通过比较分析法对接英国国家行动方案(2024-2029)指标，运用德尔菲专家咨询法确立五大支柱的权重关联。特别整合了英国国民保健体系(NHS)信托机构的临床数据与环境署(DEFRA)的废水监测数据，构建出跨部门实施路径。

数字创新与诊断基础设施

研究显示电子化抗菌药物使用仪表板能将反馈效率提升40%。通过开发低带宽开源平台，可缓解城乡数字鸿沟，实现与WHO数字健康倡议的全球互操作性对接。

全健康与环境治理

废水基因检测技术首次被纳入国家监测体系。延伸生产者责任制度要求制药企业承担抗菌药物废弃物管理责任，与欧盟全健康路线图形成政策协同。

人力韧性与培训

针对微生物学顾问20%的缺口，研究提出通过"药学优先"教育计划与远程导师制，将AMS能力培训嵌入继续职业发展体系，尤其强化农村地区仿真培训。

监测与数据整合

人工智能机器学习算法被用于早期预警系统，将社区药房、兽医机构等分散数据源整合至类ECDC TESSy的全国仪表板，实现人-动物-环境三位一体监测。

治理与政策对齐

建议将AMS指标立法固化至NHS绩效框架，建立跨选举周期的议会监督机制，使AMR韧性评估脱离政治周期影响。

该研究开创性地将危机韧性理论应用于抗菌药物管理领域，五大支柱的联动设计使系统既能抵御突发冲击又可优化日常运行。其政策创新体现在三方面：一是通过数字化诊断将AMS从合规流程转变为动态学习系统；二是首创将废水流行病学纳入国家AMR指标；三是建立全球首个与SDGs 3.d、6.3、12.4、17.16等多目标直接挂钩的实施评估体系。尽管框架基于英国制度环境，但通过南南合作机制与开源技术转移，为不同资源设置地区提供了可缩放模板。研究提出的3-5年分阶段实施方案，为各国将AMR治理嵌入健康安全框架提供了可操作的路线图，标志着抗菌药物管理从应急响应向前瞻性治理的重要范式转变。