为应对抗菌素耐药性而进行的医疗保健整合：抗菌素耐药性教育中的传统医学与常规医学实践

《Global Public Health》：Health care integration for addressing antimicrobial resistance: Traditional and conventional medical practices in AMR education

抗生素耐药性教育中整合传统与现代医学的机会与挑战——基于津巴布韦医疗从业者的研讨会分析。

　　在全球范围内，抗生素耐药性（AMR）已成为一个严重的公共卫生挑战。各国政府和国际组织，如世界卫生组织（WHO），都强调了AMR教育的重要性，将其视为解决这一问题的关键策略之一。AMR教育不仅涉及减少抗生素的使用，还强调通过感染预防和替代治疗来降低抗生素依赖，从而减轻耐药性的传播。然而，尽管AMR教育被广泛提及，如何将传统医学与现代医学相结合，以实现这一目标，仍然是一个未被充分探索的领域。本研究以津巴布韦为例，探讨了传统医学与现代医学结合在AMR教育中的潜力，分析了医学从业者对这种结合的看法，包括其中的机会和挑战。

在津巴布韦，传统医学在医疗体系中占据着重要地位，尤其在农村和边缘化社区中，传统医学往往是主要的医疗资源。根据世界卫生组织的定义，传统医学是“基于不同文化中的知识、技能和实践，包括可解释或不可解释的理论和信仰，用于维护健康以及预防、诊断、改善或治疗身体和心理疾病”。在津巴布韦，传统医学不仅满足了患者的基本医疗需求，还因其低成本和文化相关性而受到广泛欢迎。然而，尽管传统医学在某些方面表现出色，但现代医学从业者对其科学验证和规范性存在疑虑。这种分歧在AMR教育的背景下尤为突出，因为现代医学从业者担心传统医学的不规范使用可能导致抗生素滥用，进而加剧耐药性问题。

本研究通过在津巴布韦两家医院举办的参与式研究工作坊，收集了来自医疗从业者（包括医生、护士和药师）的意见。这些工作坊旨在探讨传统医学与现代医学结合在AMR教育中的可能性，并揭示这种结合如何促进感染预防和减少抗生素使用。研究发现，尽管存在一些障碍，如对传统医学的误解和缺乏科学验证，但通过建立相互尊重、加强教育和培训以及科学验证传统医学的有效性，可以实现两者的有效整合。

研究中提到的一个主要挑战是传统医学与现代医学之间的误解。许多现代医学从业者认为传统医学缺乏科学证据支持其有效性，而传统医学从业者则认为现代医学的抗生素使用对非洲人来说并不适合，甚至可能带来副作用。这种误解导致了两者的相互不信任，阻碍了在AMR教育中的合作。为了克服这一障碍，研究建议通过相互理解和尊重来促进合作，同时加强双方的教育和培训，以提升对彼此医学体系的认识和接受度。

另一个挑战是传统医学缺乏标准化和科学验证。由于传统医学主要依赖口头传承，缺乏系统的记录和研究，这使得现代医学从业者难以评估其安全性和有效性。此外，传统医学在实际应用中可能存在剂量不明确、治疗方法不一致等问题，这进一步增加了其与现代医学结合的难度。然而，研究也指出，通过科学验证和系统研究，可以为传统医学提供更多的支持，使其在AMR教育中发挥更大作用。

尽管存在挑战，研究也强调了传统医学与现代医学结合的潜在机会。例如，传统医学在感染预防方面具有独特的优势，如使用本地植物和草药进行治疗，这些方法在一些情况下可以作为抗生素的替代方案。此外，传统医学在社区中的普及和接受度，使其成为教育患者和社区的重要工具。通过与传统医学从业者合作，现代医学从业者可以更好地了解社区的需求，从而制定更有效的AMR教育策略。

研究还指出，教育和培训是促进传统医学与现代医学整合的关键因素。通过培训现代医学从业者了解传统医学的知识和实践，可以增强他们对传统医学的信任和接受度。同时，通过教育社区，可以提高他们对传统医学和现代医学的了解，使他们能够在适当的时机选择合适的治疗方法。这种双向的教育过程不仅有助于减少抗生素的滥用，还能提升整体的健康意识和预防能力。

此外，研究强调了科学验证传统医学的重要性。虽然传统医学在某些情况下可能具有有效的抗菌特性，但缺乏科学证据支持其应用，使得现代医学从业者难以将其纳入正式的医疗体系。因此，通过科学研究和验证，可以为传统医学提供更多的支持，使其在AMR教育中发挥更大的作用。这不仅有助于提升传统医学的可信度，还能促进其与现代医学的结合，从而为患者提供更全面的医疗服务。

在津巴布韦的背景下，AMR教育需要考虑社会结构和文化因素。贫困、住房条件、水和卫生设施的不足，以及医疗资源的不均等分配，都是导致抗生素滥用的重要因素。因此，AMR教育不仅需要关注医疗行为本身，还需要解决这些结构性问题，通过改善社区的医疗条件和提高健康意识，来减少抗生素的需求和使用。

研究还提到，通过建立合作框架，传统医学和现代医学可以共同应对AMR挑战。例如，通过联合培训和知识共享，两者的从业者可以更好地理解彼此的医疗实践，并在实际工作中相互支持。这种合作不仅有助于提高医疗质量，还能促进社区的健康教育，使患者在面对感染时能够做出更明智的决策。

总之，本研究强调了传统医学与现代医学结合在AMR教育中的潜力，同时也指出了实现这一目标所面临的挑战。通过建立相互尊重、加强教育和培训以及科学验证传统医学的有效性，可以促进两者的整合，从而在感染预防和减少抗生素使用方面取得更好的效果。这一研究为未来的AMR教育提供了重要的参考，尤其是在资源有限的国家和地区，如何通过整合不同医学体系来应对这一全球性挑战，具有重要的现实意义。