家庭照顾者在协调老年人护理方面的经历

《JAMA Network Open》：Family Caregiver Experiences Coordinating Care of Older Adults

家庭照护者在协调医疗、付费及亲属照护时呈现差异：与医疗人员关系协调最弱（RCI 3.10），与付费及亲属照护者中等（3.80、4.20）。培训使用度与医疗协调显著正相关（P<0.001）。需验证角色培训及支持沟通能否改善医患家庭照护协作。

　　

关键点

问题：家庭照顾者在协调老年人护理方面的经历是怎样的？

研究发现：这项全国性调查的横断面研究发现，很少有家庭照顾者独自承担护理工作。家庭照顾者认为与医疗专业人员的护理协调效果较差，而与有偿照顾者和其他家庭照顾者的护理协调效果处于中等水平。在有相关角色培训、更频繁的互动以及支持性沟通的情况下，与医疗专业人员的护理协调效果评价更高。

意义：需要进一步研究，以确定是否可以通过相关角色培训以及频繁和支持性的沟通来改善家庭照顾者与医疗专业人员之间的护理协调不足问题。

摘要

重要性：残疾的老年人依赖家庭照顾者、医疗专业人员和有偿照顾者的支持。与基于团队的跨专业护理不同，护理工作的协调目前尚未形成标准化流程，也不被充分理解。

研究目的：描述家庭照顾者在协调与医疗专业人员、其他家庭照顾者和有偿照顾者的护理方面的经历。

研究设计、背景和参与者：这项基于2023年全国健康与老龄化趋势调查及相关全国护理调查的横断面分析，涵盖了2811名照顾65岁及以上残疾社区居住成年人的家庭照顾者和无偿照顾者的数据。

研究内容：照顾者的特征、护理情况、负面后果、支持性服务的使用情况，以及医疗专业人员的互动频率和沟通方式。

主要结果和测量指标：采用改编的关系协调指数（RCI，范围1-5，数值越高表示关系协调程度越好），该指数反映了与医疗专业人员、有偿照顾者和其他家庭照顾者的沟通频率、问题解决情况、共同目标、知识共享及相互尊重程度。

结果：在2811名家庭照顾者和无偿照顾者（其中1633名为女性[63.4%]，1044名年龄≥65岁[41.5%]）的样本中，大多数（2448人[87.6%]）参与了涉及医疗专业人员（2061人[76.4%]）、其他家庭照顾者（1791人[62.8%]）或有偿照顾者（822人[23.2%]）的护理工作。与医疗专业人员的护理协调效果较差（RCI = 3.10 [95% CI, 3.03-3.16]），而与有偿照顾者和其他家庭照顾者的护理协调效果处于中等水平（RCI分别为3.80 [95% CI, 3.71-3.89]和4.20 [95% CI, 4.13-4.27]）。在所有情况下，当照顾者与老年人有亲属关系、为老年人提供更高水平的护理支持或从事更高强度的护理工作时，关系协调程度更高。使用支持性服务与与医疗专业人员和有偿照顾者的更好关系协调相关，但不同类型服务的效果差异显著；其中，接受过关于医疗专业人员培训的家庭照顾者与未接受培训的家庭照顾者相比，关系协调程度有显著提升（RCI分别为3.63 [95% CI, 3.42-3.83] vs 3.05 [95% CI, 2.99-3.12]；P < 0.001）。从未与医疗专业人员互动的照顾者的RCI为2.33 [95% CI, 2.24-2.42]，而经常与医疗专业人员互动且总是或通常会被询问需求帮助的照顾者的RCI为4.21 [95% CI, 4.11-4.31]。

结论与意义：这项全国性调查的横断面研究发现，很少有家庭照顾者独自承担护理工作。需要进一步研究，以确定是否可以通过培训和支持性沟通来改善家庭照顾者与医疗专业人员之间的护理协调不足问题。