弗雷明汉心脏研究：成人生命过程中的体力活动与痴呆症风险

《JAMA Network Open》：Physical Activity Over the Adult Life Course and Risk of Dementia in the Framingham Heart Study

本研究基于Framingham心脏研究队列，探讨成年不同阶段体力活动与痴呆风险的关系。结果显示，中晚年较高体力活动水平（Q4/Q5）与全因痴呆及AD痴呆风险降低显著相关（HR 0.60-0.55），而青年期活动无显著关联。提示中晚年干预或可延缓痴呆发生。

　　

关键点

问题　　在成年期的哪个阶段，体力活动与痴呆症发病风险的关系最为密切？

研究结果　　在这项针对1526名早期成年人、1943名中年人和855名老年人的弗雷明汉心脏研究参与者进行的队列研究中，中年和晚年时期体力活动水平最高的人群，其全因痴呆症的风险分别比体力活动水平最低的人群低41%和45%，这一差异具有统计学意义。而早期成年期的体力活动与痴呆症风险无关。

意义　　这些结果表明，在中年或晚年时期加强体力活动的干预措施可能有助于延缓或预防痴呆症的发生。

摘要

重要性　　保持体力活动有助于预防痴呆症。然而，目前尚不清楚在成年期的哪个阶段，体力活动与痴呆症风险的关系最为密切。

研究目的　　探讨早期成年期、中年期或晚年期较高的体力活动水平是否与全因痴呆症或阿尔茨海默病（AD）痴呆症的风险降低有关。

研究设计、对象与地点　　这项前瞻性队列研究使用了弗雷明汉心脏研究后代队列的数据。研究对象为原弗雷明汉心脏研究队列中无痴呆症且基线时（早期成年期[1979-1983年]、中年期[1987-1991年]或老年期[1998-2001年]进行了体力活动测量的参与者，对他们进行了平均（标准差）分别为37.2年（7.1年）、25.9年（8.5年）和14.5年（6.6年）的随访，以观察是否发生全因痴呆症或阿尔茨海默病痴呆症。

暴露因素　　体力活动通过体力活动指数进行自我报告，该指数是根据睡眠时间以及进行静坐、轻度、中度或高强度活动的时间进行加权的综合评分。体力活动被分为五个等级（Q1至Q5）。

主要结果与测量方法　　全因痴呆症和阿尔茨海默病痴呆症的分类依据的是既定的诊断标准。

研究结果　　研究共纳入1526名早期成年人（平均年龄[标准差]为36.7岁；821名女性，占53.8%）、1943名中年人（平均年龄[标准差]为54.0岁；1010名女性，占52.0%）和885名老年人（平均年龄[标准差]为71.0岁；473名女性，占53.4%）。随访期间共有567例新发全因痴呆症病例。中年和晚年时期较高的体力活动水平与全因痴呆症风险降低相关。与Q1等级相比，Q4或Q5等级的体力活动水平与全因痴呆症风险降低有关（中年Q4：风险比（HR）0.60；95%置信区间（CI）0.41-0.89；中年Q5：HR 0.59；95% CI 0.40-0.88；晚年Q4：HR 0.64；95% CI 0.42-1.00；晚年Q5：HR 0.55；95% CI 0.35-0.87）。早期成年期的体力活动与痴呆症风险之间无关联。对于新发阿尔茨海默病病例（369例），研究结果也类似。

结论与意义　　在这项针对弗雷明汉心脏研究后代队列的成年人研究中，中年和晚年时期较高的体力活动水平与全因痴呆症和阿尔茨海默病痴呆症风险的降低具有相关性。这些发现可能为未来在成年期关键阶段采取干预措施以延缓或预防痴呆症提供依据。