青少年的血压与中年时期的动脉粥样硬化

《JAMA Cardiology》：Blood Pressure in Adolescence and Atherosclerosis in Middle Age

青少年高血压与中年冠状动脉钙化风险相关，队列研究显示血压每升高1 mmHg，中年冠心病风险增加0.2%，收缩压≥120 mmHg或舒张压≥80 mmHg者严重狭窄风险达1.84倍，强调青少年血压防控的重要性。

　　

关键点

问题 青少年时期的血压（BP）与中年时期通过计算机断层扫描（CT）检测到的动脉粥样硬化之间有什么关联？

研究结果 在这项基于人群的队列研究中，共有10,222名男性参与了瑞典军事征兵登记，随访时间为中位数（IQR）39.5年（35.2-42.8年）。研究发现，青少年时期较高的血压水平与中年时期冠状动脉粥样硬化的风险增加有关。当血压达到120/80毫米汞柱或更高时，这种风险显著增加。

意义 这些结果表明，青少年时期的血压在冠状动脉粥样硬化的发生过程中起着重要作用，强调了早期关注血压预防策略的重要性。

摘要

重要性 青少年时期的高血压与心血管疾病死亡率以及动脉粥样硬化的替代标志物（如颈动脉内膜-中层厚度和冠状动脉钙化）的风险增加有关。然而，这些标志物并不能完全反映亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病的复杂情况。

研究目的 研究青少年时期的收缩压和舒张压与中年时期通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）检测到的动脉粥样硬化之间的关联。

研究设计、地点和参与者 这项基于人群的队列研究在瑞典进行，将青少年时期的血压数据（来自1972-1987年的瑞典军事征兵登记）与中年时期的动脉粥样硬化数据（来自2013-2018年的瑞典心肺生物影像研究）进行了关联分析。数据分析于2025年5月完成。

暴露因素 青少年时期的血压分类依据2025年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）和2024年欧洲心脏病学会（ESC）的指南。

主要结果和测量指标 主要结果是冠状动脉粥样硬化，通过CCTA评估血管狭窄情况。关联分析采用多项式逻辑回归、调整后的患病率以及限制性三次样条函数进行。

结果 共有10,222名男性纳入研究，基线时平均年龄为18.3岁（标准差0.5岁），随访时中位年龄为57.8岁（范围53.4-61.2岁）。基线时，平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为127.6毫米汞柱（标准差10.7毫米汞柱）和68.3毫米汞柱（标准差9.5毫米汞柱）。经过中位数（IQR）39.5年（35.2-42.8年）的随访后，4,159名参与者（45.7%）出现1%至49%的冠状动脉狭窄，784名参与者（8.6%）出现50%或更严重的冠状动脉狭窄。青少年时期的高血压与冠状动脉狭窄呈剂量-反应关系。患有2级高血压的青少年出现严重冠状动脉狭窄（≥50%）的风险更高，其比值比为1.84（95%置信区间1.40-2.42），调整后的患病率为10.1%（95%置信区间8.6%-11.5%），而血压正常的青少年这一比例为6.9%（95%置信区间5.7%-8.1%）。高血压的分类依据2025年ACC/AHA（120-129/<80毫米汞柱）和2024年ESC（120-139毫米汞柱）的指南。

结论和相关性 在这项基于人群的队列研究中，青少年时期较高的血压水平与中年时期动脉粥样硬化的风险增加有关，尤其是严重冠状动脉粥样硬化的风险。即使是在2025年ACC/AHA和2024年ESC指南定义的较高血压范围内，动脉粥样硬化的风险也会增加。