伴有乳头旁十二指肠憩室的原发性常见胆管结石患者的胆汁微生物群及代谢特征：一项临床研究

《Journal of Applied Microbiology》：Bile Microbiome and Metabolic Characteristics in Primary Common Bile Duct Stone Patients with Juxtapapillary Duodenal Diverticula: A Clinical Investigation

本研究分析伴有或不伴壶腹旁十二指肠憩室（JPDD）患者的胆汁微生物组与代谢组，揭示JPDD与胆管结石形成的相关性。结果显示JPDD组胆石及胆管直径更大，其胆汁中Enterococcus、Klebsiella丰度显著升高，并与胆酸代谢物呈正相关。不同组间微生物多样性存在差异，共识别25个差异菌属及10条差异代谢通路，提示JPDD相关的微生物和代谢特征可能促进胆管结石形成及生长。

　　

摘要

目的

本研究旨在分析患有常见胆管结石（CBDs）的患者与未伴有胰管旁十二指肠憩室（JPDD）的患者之间的胆汁微生物组和代谢组特征，以识别与结石形成相关的潜在因素。

方法

2024年1月至5月期间，我们医院对接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的CBDs患者进行了前瞻性研究。收集了胆汁样本用于16SrRNA测序和LC-MS/MS代谢组学分析。患者被分为JPDD组（n = 15）和CBDs组（n = 15）。

结果

JPDD组的结石和胆管直径较大（P < 0.05）。尽管两类患者的胆汁微生物群中以变形菌门（Proteobacteria）为主，但JPDD组的大肠埃希菌–志贺菌属（Escherichia–Shigella）、肠球菌属（Enterococcus）和大肠埃希菌（Escherichia coli）的丰度更高。两组之间的β多样性存在显著差异（P < 0.05），LEfSe分析发现了25种差异表达的细菌类群。JPDD组中肠球菌属（Enterococcus）、克雷伯菌属（Klebsiella）和Gemellaceae的丰度较高，而CBDs组中消化链球菌科（Peptococcaceae）、Roseburia和Alistipes较为常见。在JPDD组中，肠球菌科（Enterococcaceae）和肠球菌属（Enterococcus）的丰度与结石及胆管直径呈正相关（P < 0.05），而消化链球菌科（Peptococcaceae）和鲍曼不动杆菌（Acinetobacter）则呈负相关。代谢组学分析发现了10条差异富集的代谢途径，包括苯丙氨酸和丙氨酸的代谢途径，并发现JPDD组的胆红素葡萄糖醛酸酯和牛磺胆去氧胆酸水平较高。肠球菌属（Enterococcus）的丰度与胆汁酸代谢物（如胆去氧胆酰天冬酰胺）相关（P < 0.05）。

结论

JPDD与胆汁中的独特微生物和代谢特征相关。JPDD组中肠球菌属（Enterococcus）和克雷伯菌属（Klebsiella）的富集，以及代谢途径和胆汁酸代谢物的变化，提示它们可能与CBD结石的形成和生长有关。