美军现役军人家庭粮食不安全问题范围综述：对战备、招募与保留的影响及对策分析

《Military Medicine》：A Scoping Review of Food Insecurity in Active Duty Military Families

【编辑推荐】为应对影响美军战备状态的粮食不安全问题，研究人员对2014-2024年间13项研究开展范围综述，发现27.7%的现役军人家庭存在粮食不安全状况，主要风险因素包括初级士兵、单收入家庭等。研究验证了Hunger Vital Sign筛查工具的有效性，揭示了与心理健康问题的显著关联，并提出将BAH排除在SNAP资格认定外的解决方案。该研究为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

当美国农业部报告显示全国12.8%的家庭面临粮食不安全困境时，一个特殊群体——现役军人家庭——的处境尤为引人关注。2022年国防部报告揭露了令人震惊的数据：24%的现役军人在2020年10月至2021年1月期间经历过某种形式的粮食不安全。更令人担忧的是，2023年军事家庭支持计划调查发现，这一比例进一步上升至27.7%，意味着每四个现役军人家庭中就有一个为食物发愁。

这种状况不仅关系到军人家庭的福祉，更直接威胁着美军的战备状态、人员招募和保留能力。面对这一严峻挑战，CDR Samantha J. Jennings和MAJ Alison L. Patton博士开展了首项系统性的范围综述研究，成果发表于《Military Medicine》期刊。

研究方法方面，作者严格遵循PRISMA-ScR指南，对2014-2024年间5大数据库进行系统性检索。通过布尔搜索策略，最终从159篇文献中筛选出13篇符合标准的研究，覆盖106,363个现役军人家庭单元。采用约翰斯·霍普金斯证据评估工具对证据质量进行分级，并通过协变量分析软件进行数据提取和管理。

人口统计学特征

分析显示粮食不安全在初级士兵群体中尤为突出，其中单收入家庭、未婚人员、高中学历者风险最高。特别值得注意的是，有儿童的家庭和纳入特殊家庭成员计划（EFMP）的家庭面临3.4倍的粮食不安全风险。种族少数群体也显示出更高的脆弱性，这一发现为针对性干预提供了重要方向。

筛查方法评估

研究比较了多种筛查工具的有效性。Hunger Vital Sign双问题筛查法因97%的敏感性和83%的特异性成为首选，其简洁性特别适合临床快速筛查。而美国农业部6项简表虽具更高特异性（99.4%），但操作耗时较长。此外，WIC参与度作为间接筛查指标也显示出实用价值。

风险因素剖析

经济压力和被配偶就业问题被确定为关键风险因素。63%的军人配偶因频繁调动、育儿压力等因素未能充分就业，而频繁的永久性换防（PCS）带来的经济损失更是雪上加霜。有趣的是，部署任务本身并未增加家庭粮食不安全风险，这或许与相关津贴补助有关。

心理健康关联

粮食不安全与心理健康问题呈现显著相关性。焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）在受影响家庭中更为常见，亲密伴侣暴力（IPV）的发生率也显著提升。尽管粮食不安全与离职意愿无直接关联，但其通过心理健康问题间接影响军队保留率的路径已被证实。

干预策略评估

补充营养援助计划（SNAP）和妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划（WIC）是主要应对方案。但基本住房津贴（BAH）计入SNAP资格认定严重限制了外住家庭的参与机会。各州WIC标准不一也给频繁调动的军人家庭造成障碍。

实施障碍分析

资源利用面临三重障碍：项目认知不足、个人羞耻感以及后勤挑战。研究表明，仅38.5%的家庭通过军事渠道了解援助资源，凸显信息传播系统的缺陷。

战备影响评估

粮食不安全通过身心健康途径削弱部队战备能力。虽然不影响短期服役承诺，但长期可能通过生活质量感知影响招募和保留。

综合讨论表明，现有证据等级普遍为III级和V级，质量评估以B级和C级为主，凸显该领域高质量研究的匮乏。军方独特的文化背景和医疗准入特点要求定制化解决方案，而将粮食安全框架纳入战备讨论有助于去污名化。

这项研究为政策制定提供了关键实证基础，特别在筛查工具选择、风险人群识别和干预障碍破解方面提供了具体方向。未来需要更多高质量研究来完善证据链，特别是针对军事社区特点开发针对性支持系统，从而确保美军人员及其家庭的基本生活保障，维护国家整体防御能力的安全稳定。