局部晚期食管鳞状细胞癌的新辅助化疗-免疫治疗周期：三周期与两周期的回顾性比较

《Diseases of the Esophagus》：Neoadjuvant chemoimmunotherapy cycles in locally advanced Esophageal squamous cell carcinoma: a retrospective comparison of three versus two cycles

食管鳞癌新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗中三周期方案较两周期可提升客观应答率（75.0% vs 60.7%）和病理完全缓解率（27.4% vs 11.9%），疾病无进展生存期优势（HR=0.52），但骨髓抑制等不良反应增加。需前瞻性研究验证辐射替代策略的有效性。

　　

摘要

食管鳞状细胞癌在局部晚期阶段是一个全球性的健康挑战。新辅助化疗联合免疫治疗旨在手术前降低肿瘤的分期，但最佳治疗周期数仍不确定。我们进行了一项单机构回顾性研究，研究对象为2020年3月至2024年4月期间接受治疗的208名可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌患者。患者分别接受了两周期（n=84）或三周期（n=124）的铂类化疗联合程序性死亡-1抑制剂治疗，随后进行食管切除术，未进行放疗。主要终点为病理完全缓解和无病生存；安全性和临床-病理分期降低为预先设定的次要终点。结果显示，三周期治疗组的客观缓解率（75.0% vs 60.7%）和原发肿瘤的病理完全缓解率（27.4% vs 11.9%）均高于两周期治疗组。无病生存期方面，三周期治疗组也更具优势（风险比0.52）。三周期治疗组的治疗相关不良事件发生率更高，主要表现为骨髓抑制（32.3% vs 11.9%），但总体可控且不影响及时手术的进行。在当前21个月的随访期内，两组患者的总体生存情况无显著差异。这项回顾性分析表明，对于可手术的食管鳞状细胞癌患者，三周期的新辅助化疗联合免疫治疗可能比两周期治疗带来更好的肿瘤反应和无病生存效果，同时毒性可耐受。然而，通常能实现更高病理完全缓解率的新辅助化疗联合放疗仍是标准治疗方案。需要更长时间的随访和前瞻性、分层试验来验证这些发现，并明确无放疗策略在适当选择患者中的适用性。

图形摘要

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