对临床医学教育需求的评估为约旦导师培训计划的设计提供了依据：一项多方法研究

《PLOS One》：Assessment of clinical medical education needs inform design of a preceptor development program in Jordan: A multi method study

临床指导者培训需求及混合方法研究：聚焦小组与问卷调查设计模拟教学与反馈机制优化

　　本研究旨在探讨临床导师在约旦医学教育体系中的教学与指导需求，并据此设计一个基于能力的导师培训课程大纲。随着医学教育的发展，临床导师在学生培养过程中扮演着至关重要的角色，他们的教学能力直接影响学生的临床实践技能与综合素质。然而，当前许多临床导师缺乏系统的教学培训，这在一定程度上限制了其在教育中的有效作用。因此，建立一个全面且符合实际需求的培训计划，不仅有助于提升导师的教学水平，也能进一步优化临床教育质量，为未来医学人才的培养奠定坚实基础。

### 研究背景与意义

在约旦，医学教育采用为期六年的培养模式，前三年主要围绕基础医学知识展开，后三年则在医院、卫生中心等临床环境中进行实践训练。这一阶段的临床教育涉及多个不同的医疗机构，包括大学附属医院、卫生部下属医院、军队医疗单位以及私立医院。尽管这种模式为学生提供了丰富的临床实践机会，但在实际操作中，仍存在诸多挑战。一方面，学生数量过多导致临床教学资源紧张，影响了学生的实际操作机会；另一方面，部分临床导师缺乏系统的教学培训，无法有效传授知识、指导学生实践和进行科学评估。此外，教学内容的更新滞后，未能及时融入现代医学发展的新趋势，如人工智能、伦理问题、质量管理和灾难医学等，这使得学生在面对复杂医疗环境时缺乏足够的准备。

因此，设计一个能够满足临床导师教学需求的培训课程显得尤为迫切。通过系统的培训，不仅能够帮助导师掌握更有效的教学方法，还能提升他们在临床环境中的指导能力，从而促进学生在实际操作中的学习效果。同时，培训课程还应考虑到导师的工作环境和时间安排，确保课程的实用性与可操作性。

### 研究方法与过程

本研究采用了混合方法设计，结合了定性与定量研究手段，以确保研究结果的全面性与可靠性。首先，研究者通过焦点小组讨论的方式，收集来自六所约旦公立医学院校的临床导师和医学生的意见，以识别他们在临床教学中面临的具体问题。焦点小组讨论的参与者包括90名医学生（每所大学15名，涵盖第四、第五和第六临床年份的学生）和60名临床导师（每所大学10名，涵盖所有临床专科）。通过这一阶段的讨论，研究者能够深入了解学生与导师在临床教学中的互动情况、教学过程中的困难以及对培训的需求。

随后，研究者进行了一项全国性的结构化问卷调查，覆盖了约旦六所医学院校及其附属医院的400名临床导师。问卷内容涵盖了多个方面，包括导师对培训内容的优先级、参加培训的动机、培训的时间安排以及他们偏好的培训方式等。通过问卷调查，研究者能够获得更广泛的数据支持，进一步验证焦点小组讨论中发现的问题，并为后续课程大纲的设计提供依据。

最后，研究者组建了一个由医学教育专家构成的专家小组，综合分析焦点小组和问卷调查的结果，最终制定出一个初步的课程大纲。该大纲围绕五个核心能力展开：临床教学、指导技能、临床模拟、临床评估以及反馈机制。课程设计采用了混合式教学模式，结合线上资源与线下研讨会，以适应临床导师的时间安排和工作环境。

### 研究结果与发现

通过对焦点小组讨论内容的分析，研究者识别出六个主要主题，涵盖了临床教学中的多个方面。其中，招生政策被认为是影响临床教学质量的重要因素。由于招生政策较为宽松，导致学生数量过多，进而使得临床教学资源紧张，影响了学生在实际操作中的学习机会。此外，培训环境的差异性也对教学效果产生了影响。不同医疗机构在资源配备、培训设施以及文化氛围等方面存在较大差异，例如部分医院对异性体检存在限制，这在一定程度上影响了学生在临床技能上的全面发展。

在教学内容方面，研究发现当前课程存在一定的空白，尤其是在研究技能、伦理问题、人工智能、质量管理和灾难医学等新兴领域。这表明，现有的临床教学体系未能及时适应现代医学的发展需求，导致学生在面对新的医疗挑战时缺乏必要的知识储备。同时，教学方式的单一化也是一个问题，许多导师更倾向于在走廊中进行非正式的交流，而非在病房中进行系统的临床教学。

在学生与导师的关系方面，研究发现部分学生对导师缺乏兴趣，或者在学习过程中与导师的互动不够紧密。这不仅影响了学生的学习动力，也可能导致他们在临床实践中缺乏足够的指导和支持。此外，评估标准的不统一也使得导师在判断学生能力时存在主观性，影响了评估的公正性和有效性。

基于这些发现，研究者在问卷调查中进一步确认了导师对培训内容的优先级。结果显示，临床导师普遍认为“临床教学”、“指导技能”、“临床模拟”、“临床评估”和“反馈机制”是最需要加强的五个方面。其中，临床教学被列为最高优先级，这与焦点小组讨论中发现的临床教学资源不足问题相呼应。同时，导师们更倾向于在工作日的早晨进行培训，特别是周日、周一和周二，这反映了他们对培训时间安排的现实考量。

### 培训课程内容与结构

根据研究结果，培训课程围绕五个核心能力展开，分别是临床教学、指导技能、临床模拟、临床评估和反馈机制。课程采用混合式教学模式，结合线上资源与线下研讨会，以适应导师的时间安排和工作环境。课程内容分为四个模块，每个模块涵盖不同的教学主题，并通过多种教学方式（如案例讨论、模拟训练、讲座等）进行深入讲解。

第一个模块“临床导师入门”旨在帮助导师了解其基本职责，掌握医学教育中的伦理标准，并学习如何建立有效的导师-学生关系。该模块强调信任的建立以及在教学过程中如何促进学生的多元发展，为后续的培训内容打下基础。

第二个模块“有效沟通”则聚焦于导师如何进行反馈与指导。研究发现，许多导师在反馈方面存在不足，因此该模块特别强调如何通过结构化的方式提供有针对性的反馈，并引导学生进行自我反思，从而提升他们的学习效果。

第三个模块“临床教学实践”主要涉及如何在实际临床环境中进行教学，包括病房教学、模拟训练以及如何设计和实施临床教学活动。该模块旨在提升导师在临床环境中的教学能力，使他们能够更好地将理论知识与实践技能相结合，促进学生的综合发展。

第四个模块“临床评估与反馈”则关注如何在临床环境中进行科学的评估，并利用多样化的评估方法（如直接观察、标准化患者、案例分析和书面考试）来衡量学生的实际能力。此外，该模块还探讨了如何通过反馈机制促进学生的持续学习和自我提升。

### 培训课程的意义与影响

本研究的成果不仅为约旦的临床导师培训提供了理论依据和实践指导，也为全球医学教育体系中类似问题的解决提供了参考。通过系统的培训，临床导师可以更好地应对教学中的挑战，提高自身的教学能力，从而为学生提供更高质量的临床教育。同时，培训课程的实施也有助于提升医学教育的整体水平，促进医疗体系的可持续发展。

在临床教学中，导师的反馈能力尤为重要。有效的反馈不仅可以帮助学生识别自身的不足，还能激发他们的学习动力，使他们在实践中不断进步。此外，评估方法的科学化也有助于确保学生在临床环境中的表现得到准确衡量，从而为教学改进提供数据支持。

临床模拟作为一种创新的教学手段，能够在不涉及真实患者的情况下，为学生提供安全的学习环境。这不仅有助于缓解文化或伦理方面的限制，还能让学生在模拟情境中更好地掌握复杂的临床技能。因此，将临床模拟纳入培训课程，有助于提升导师在教学中的灵活性与适应性。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。首先，研究主要集中在约旦的六所公立医学院校，未能涵盖私立医疗机构或非传统医学教育模式，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究依赖于参与者的主观意见，存在一定的偏差风险。因此，未来的研究可以进一步扩大样本范围，涵盖更多类型的医疗机构和导师群体，以提高研究的代表性。

此外，本研究提出的培训课程仍处于初步设计阶段，需要通过实际实施来验证其效果。因此，后续的研究应关注课程的实际应用情况，评估其对导师教学能力的提升效果以及对学生临床技能的促进作用。同时，课程内容也应根据医学教育的发展趋势进行定期更新，以确保其与现代医疗实践保持同步。

### 伦理与数据保护

在本研究中，研究者严格遵守了伦理规范，确保所有参与者的知情同意。对于焦点小组讨论，研究者获得了所有参与者的口头同意，而对于问卷调查，则通过Google Forms平台收集数据，并要求参与者签署电子知情同意书。所有数据均进行了匿名化处理，确保参与者的隐私得到保护。研究数据仅由授权的研究人员访问，并妥善保存，以防止数据泄露或滥用。

### 结论与展望

本研究通过系统的调查与分析，揭示了临床导师在教学与指导过程中面临的主要挑战，并据此设计了一个基于能力的培训课程大纲。这一课程不仅有助于提升导师的教学能力，也为医学教育的持续改进提供了新的思路。然而，要真正实现培训效果，还需要进一步的实践验证与长期跟踪。未来的研究可以关注课程的实际应用效果，以及如何通过持续的培训与支持，确保导师能够在不断变化的医疗环境中保持教学能力的更新。

此外，本研究强调了医学教育与临床实践之间的紧密联系。随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，临床导师的教学能力也需要与时俱进。因此，未来的培训课程应更加注重实践性与创新性，结合最新的医学发展动态，为导师提供更加全面和系统的培训支持。这不仅有助于提升医学教育的质量，也能为医疗体系的可持续发展提供有力保障。

总之，本研究为约旦的临床导师培训提供了重要的理论基础和实践指导，同时也为全球医学教育体系中的类似问题提供了有益的借鉴。通过持续的培训与支持，临床导师能够更好地履行其教育职责，为医学人才的培养贡献力量。未来的研究应进一步关注课程的实际应用效果，并探索更多元化的培训方式，以适应不同背景和需求的导师群体。