伊朗女性性健康素养与性自我护理行为的关联性研究：一项横断面调查

《Sexual Medicine》：Assessing the relationship between sexual health literacy and sexual self-care in women: a cross-sectional study in Iran

本研究针对伊朗女性性自我护理行为普遍不足的问题，聚焦性健康素养(Sexual Health Literacy)这一关键因素。研究人员通过横断面调查，采用FSHS和SHELA量表对435名育龄女性进行评估。结果显示，性健康素养与性自我护理行为呈显著正相关(r=0.724, P<.001)，其中信息获取和应用技能是主要预测因子。这一发现为制定针对性健康干预策略提供了重要依据，对改善女性生殖健康具有重要临床意义。

　　

在医疗资源相对匮乏的发展中国家，性自我护理行为成为保护女性健康、预防疾病的重要策略。然而，在伊朗这样的传统社会中，性健康话题往往被视为文化禁忌，导致女性在获取相关知识和实践自我护理方面面临诸多障碍。尽管性自我护理干预措施——包括性传播感染(STIs)自我筛查、HIV检测、避孕选择等——被证明能够有效提升女性健康水平，但实际情况却不容乐观。正是基于这一现实背景，来自伊朗沙赫尔医科大学的研究团队开展了一项创新性研究，旨在探讨性健康素养与性自我护理行为之间的内在联系，相关成果发表在《Sexual Medicine》期刊上。

研究人员采用横断面研究设计，于2024年7月至2025年4月期间，通过分层随机抽样方法选取了435名来自伊朗沙赫尔省城乡地区的育龄女性作为研究对象。研究团队运用了两个经过验证的专业量表进行数据收集：女性性健康自我护理(FSHS)问卷和伊朗成人性健康素养(SHELA)量表。FSHS问卷包含40个条目，涵盖STIs预防、妇科癌症预防、意外妊娠预防和性健康促进四个维度；SHELA量表同样包含40个条目，评估信息获取、阅读理解、评估分析和信息应用四个核心能力。所有数据采用SPSS软件进行统计分析，包括描述性统计、Pearson相关分析和多元线性回归分析。

研究结果揭示了令人关注的现状。参与女性的平均年龄为33.6±9.1岁，其中96.6%为已婚状态，平均结婚年龄为19.1±5.3岁。在性自我护理方面，平均得分仅为58.0±15.6分（满分100分），仅有3.8%的女性达到最佳实践水平，45%的女性表现出不充分的自我护理行为。具体到各个维度，妇科癌症预防(46.7±22.5分)和意外妊娠预防(52.8±16.9分)得分最低，而性健康促进(63.8±17.9分)和STIs预防(60.5±20.1分)相对较高。

在性健康素养方面，总体平均得分为70.8±20.6分，49.9%的女性达到充足水平。各维度分析显示，信息应用技能得分最高(74.1±16.9分)，信息获取技能得分最低(63.2±28.8分)。这一发现与伊朗传统文化环境下性健康信息获取渠道有限的社会现实相吻合。

相关性分析显示，性健康素养总分与性自我护理行为之间存在显著正相关关系(r=0.724, P<.001)。进一步的分维度分析表明，信息获取技能(r=0.696)、信息应用技能(r=0.658)、阅读理解技能(r=0.632)和评估分析技能(r=0.575)均与性自我护理行为显著相关。

线性回归分析结果更加深入揭示了变量间的预测关系。性健康素养总分能够解释性自我护理行为52.4%的变异量(R²=0.524)，性健康素养每增加1分，性自我护理得分相应提高0.547分。值得注意的是，在四个维度中，信息获取技能(β=0.449)和信息应用技能(β=0.346)是性自我护理行为最显著的预测因子，而阅读理解和评估分析技能的预测作用未达到统计学显著性。

讨论部分，研究人员将本研究结果与既有文献进行了深入对比。性自我护理水平较低的现象与Yazdani等人在伊朗北部地区的研究结果存在差异，这种差异可能源于样本特征的不同——本研究中有37.5%的参与者来自农村地区，且47%的女性教育水平为初中或以下。伊朗东南部地区，特别是巴洛克族群中存在的性话题文化禁忌，可能是制约性自我护理实践的重要因素。

与Panahi等在加兹温的研究结果一致，本研究发现约半数女性具有充足的性健康素养，这一比例高于某些国际研究报告的水平，反映出地域和文化背景对性健康素养的重要影响。信息获取技能得分最低的发现与Dabiri等的研究结果相符，凸显了在保守文化环境中女性获取准确性健康信息面临的多重障碍。

本研究最重要的理论贡献在于首次实证验证了性健康素养与性自我护理行为之间的因果关系，为理解这一复杂关系提供了新的理论视角。从实践层面看，研究结果强调了对女性进行性健康素养干预的紧迫性和重要性，特别是需要重点提升信息获取和应用能力。政策制定者应考虑将性健康素养教育纳入公共卫生体系，通过多种渠道提高女性性健康知识水平，最终促进其自我护理能力的全面提升。

尽管本研究存在一些局限性，如横断面设计无法确定因果关系、自我报告数据可能存在偏倚、样本代表性受限等，但其创新性地使用标准化性健康素养评分预测女性性自我护理行为，为相关领域研究提供了重要方法论参考。未来研究需要在更广泛的地理区域和更大样本中进行验证，同时探索更多可能影响这一关系的潜在变量。