超越头痛：非头部疼痛、疲劳和创伤后应激症状作为慢性偏头痛预后的纵向预测因子

《Pain Medicine》：Beyond Headache: Non-cephalic Pain, Fatigue, and Post-Traumatic Stress Symptoms as Longitudinal Predictors of Chronic Migraine Outcomes

慢性偏头痛患者共病非头部疼痛、疲劳及创伤后应激障碍可能影响疼痛强度和生命质量改善。基于704例回顾性数据，线性增长模型显示广泛性疼痛与持续高疼痛强度及少改善相关，基线疼痛和疲劳水平可促进疼痛干扰改善。未来需在头痛专科治疗中纳入多学科管理。

　　

摘要

目的

慢性偏头痛是一种以频繁发作、剧烈且致残性头痛为特征的疾病。然而，一些较少被关注的症状，如持续性疲劳、广泛性的非头部疼痛以及创伤后应激障碍，也可能在偏头痛相关的临床结果中起到关键作用。

方法

本研究利用了704名寻求治疗的慢性偏头痛患者的回顾性临床登记数据，通过线性生长模型来分析疼痛强度和疼痛相关生活影响的纵向变化趋势。

结果

在该样本中，71.9%的患者存在共病性的非头部疼痛。那些报告有更广泛疼痛症状的患者，其疼痛强度的平均水平随时间逐渐增加（β = 0.189 [0.103, 0.275]，p < 0.001），并且疼痛对生活的影响随时间改善程度较低（β = 0.328 [0.131, 0.525]，p = 0.001）。此外，基线疼痛强度和疲劳程度较高的患者，其疼痛对生活的影响减轻更为明显（β = -0.185 [-0.351, -0.020]，p = 0.028；β = -0.280 [-0.493, -0.067]，p = 0.010）。所有模型中均未发现创伤后应激症状与疼痛强度及疼痛影响之间存在显著关联。

结论

本研究结果表明，头痛研究中常被忽视的临床因素（如共病性的非头部疼痛和疲劳）可能会影响慢性偏头痛患者的治疗反应和心理社会功能。未来的研究可以在针对头痛的特定治疗环境中，以及探讨多学科护理对具有复杂症状表现患者的影响时，进一步探讨这些因素的作用。