英国医务人员抗生素耐药性认知与实践的五年变迁：2019与2024年全国调查对比分析

《JAC-Antimicrobial Resistance》：Assessment of UK healthcare workers’ knowledge, attitudes and practice towards antibiotics, antibiotic use and antibiotic resistance: comparing findings from 2019 and 2024 national surveys

本研究针对抗菌药物耐药性（AMR）全球威胁加剧的现状，系统评估了英国医务人员（HCPs）在抗生素使用与耐药性认知、态度及实践行为的变化。通过对比2019年与2024年全国性调查数据，发现尽管HCPs对基础抗生素知识的掌握程度较高（如98%知晓抗生素对病毒无效），但关键领域如耐药菌传播途径的认知存在显著缺口（24%不知耐药菌可人际传播），且不同职业群体知识水平差异显著（医生75.3%全对，药剂技师仅37.2%）。研究揭示了资源可及性（如24.7%缺乏患者教育材料）与时间压力是阻碍AMR管理的主要障碍，为优化英国2024-2029年国家行动计划中的针对性培训策略提供了实证依据。

　　

在全球公共卫生领域，抗菌药物耐药性（AMR）正如同一场悄无声息的风暴，逐年加剧其对人类健康的威胁。2021年，全球因细菌性AMR导致的死亡人数高达114万，而英国的AMR负担在2019至2023年间亦上升了3.5%。面对这一严峻挑战，各国自2015年世界卫生组织发布《全球行动计划》后纷纷制定国家策略，英国更是在2019年提出为期20年的AMR防控愿景，并陆续推出多个五年行动计划。然而，政策的落地效果很大程度上依赖于一线医务人员的认知与行为。他们是否清楚抗生素无法治疗感冒？是否了解耐药菌如何传播？又是否在日常工作中感受到支持，能够顶住压力拒绝不必要的处方？这些问题的答案，直接关系到AMR防控战役的成败。

为此，英国健康安全局（UKHSA）等机构的研究团队在《JAC-Antimicrobial Resistance》发表了最新研究，通过对比2019年和2024年两次全国性调查，揭示了英国医务人员在AMR认知、态度与实践方面的变迁。研究采用跨时段对比设计，分别于2019年1月28日至3月4日、2024年3月1日至18日，使用同一套经欧盟验证的43项在线问卷工具，对来自英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰的面对面接诊医务人员进行抽样。2024年样本覆盖2996名受访者，包括护士（31%）、医生（28%）和药师（25%）等主要群体。数据收集通过市场调研公司配额抽样与项目顾问组滚雪球抽样结合，确保职业与医疗场景的代表性。统计分析采用卡方检验比较人口学差异，并利用克鲁斯卡尔-沃利斯H检验评估职业间知识得分差异，显著性水平设定为P<0.05。

受访者人口学特征

2024年受访者以英格兰为主（50.7%），女性占71.0%，36-55岁群体占比最高（58.1%）。与2019年相比，2024年样本中医生和药师比例显著上升，而护士占比下降，且抗生素处方者比例从29.1%增至64.0%，提示样本结构变化可能影响跨年比较。

自我感知知识

绝大多数医务人员自信了解AMR定义（96.1%）和患者指导信息（90.3%），且94.3%认同感染预防控制对AMR的影响。但自我评价存在职业差异，医生最高，药剂技师最低。

基于七项测试题的知识评估

2024年62.0%的医务人员答对全部七道知识题，较2019年微增2.6%。

知识提升主要源于辅助医疗专业人员（如物理治疗师）得分率从42.2%跃至56.4%，而医生、药师等群体则持平或略有下降。职业间知识差异显著（P<0.001），医生正确率75.3%，药剂技师仅37.2%。具体知识短板集中于耐药菌传播机制，仅75.9%知晓耐药菌可人际传播，较2019年（77.8%）不升反降；仅26.7%清楚英国禁止畜牧业使用抗生素促生长。

对AMR的态度

90.2%的医务人员认同其处方、调配或给药行为与AMR相关，84.0%认为自身在遏制AMR中扮演关键角色（较2019年增长20%）。但药剂技师中仅62.8%持此观点，凸显职业参与度不均。

机会与行为

尽管81.5%的受访者有机会指导患者合理用药，且90.7%易获取感染管理指南，但24.7%缺乏患者教育材料（北爱尔兰高达37.7%）。约三分之一至半数人员无法便捷使用抗生素靶向风险评估工具（31.1%）、床旁诊断检测（47.5%）或共享决策工具（35.6%）。在曾处方、调配或给药抗生素的受访者中，仅32.2%在上一周内同步提供教育资源，主要障碍为时间不足（32.9%）、资源匮乏（31.8%）及患者兴趣缺乏（29.0%）。

处方者态度

94.1%的处方者对决策自信且认可指南可靠性，但22.5%感到在拒绝非必要处方时缺乏支持。23.4%的处方者曾在上一周被迫开出本不愿开的抗生素，主要因担心患者病情恶化（40.7%）或诊断不确定（31.0%）。

对抗菌药物管理（AMS）倡议的认知

对英格兰国家健康与护理卓越研究所（NICE）和苏格兰校际指南网络（SIGN）指南认知度高（96.9%与93.5%），但对抗生素守护者（Antibiotic Guardian）等倡议认知率仅57.3%，且不足半数（43.1%）知晓英国AMR国家行动计划（较2019年下降15.3%）。

研究结论强调，英国医务人员AMR知识存在显著职业差异与关键领域盲区，且资源可及性与工作压力制约其理想实践。尽管辅助医疗专业人员知识提升显示培训成效，但医生群体知识下滑与药剂技师基础薄弱警示需强化职业定制化教育。讨论部分指出，COVID-19大流行可能加剧临床负荷，挤占学习机会，而现有倡议（如TARGET工具包）覆盖不均，需通过更精准的传播渠道提升资源使用率。该研究为英国2024-2029年国家行动计划的“HCPs知识提升10%”目标提供了基线数据，并呼吁将AMR模块纳入职前与在职培训，同时优化临床支持工具投放，以真正赋能一线人员成为AMR防控的核心力量。