一种新型皮肤黑色素瘤核分级方法的预测价值：北卡罗来纳大学教堂山分校的方法

《The American Journal of Surgical Pathology》：Prognostic Value of a Novel Nuclear Grading of Cutaneous Melanoma: The UNC Chapel Hill Method

黑素瘤核分级系统与疾病进展相关，III级病变预后最差，但调整影响因素后风险减弱，需扩大样本验证独立预后价值。

　　

摘要通俗语言总结

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我们开发了一种用于黑色素瘤的核分级系统，即北卡罗来纳大学教堂山分校（UNC Chapel Hill）方法，该方法类似于McGovern在1970年提出的分类系统，旨在评估该分级系统与疾病进展及不良组织学特征（包括肿瘤厚度、有丝分裂率 and 溃疡）之间的关联。这项回顾性研究分析了2020年至2023年间诊断出的544例黑色素瘤患者，中位随访时间为411天；其中89名患者病情进展，22名患者因疾病死亡。皮肤病理学家根据细胞核大小、膜轮廓、核仁特征和染色质排列情况对肿瘤进行核分级：1级细胞核类似于正常痣的细胞核，3级细胞核存在明显异常，2级则介于两者之间。Kaplan-Meier生存分析显示，3级病变患者的无进展生存期显著短于1级和2级病变患者（P<0.003）。统计分析（Student t检验、χ2检验和Kruskal-Wallis检验）表明，3级黑色素瘤与患者年龄较大、Breslow厚度较高、有丝分裂率较高、存在溃疡、AJCC分期较晚以及死亡风险增加相关（每个指标的P值均<0.05）。在单变量Cox模型中，2级（风险比：1.7；95%置信区间：0.7-4.0）和3级（风险比：3.6；95%置信区间：1.5-8.4）病变相比1级病变有更高的进展风险。在调整了协变量后，2级（风险比：1.2；95%置信区间：0.5-2.9）和3级（风险比：1.7；95%置信区间：0.7-4.2）病变的进展风险有所降低。这些研究结果表明，细胞核分级与黑色素瘤的进展有关，但需要更长的随访时间和更多的病例来进一步评估其独立的预后价值。

通俗语言总结北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员开发了一种用于黑色素瘤的核分级系统，以评估该分级系统与疾病进展及不良特征（如肿瘤厚度、有丝分裂率和溃疡）之间的关联。在对544例黑色素瘤患者的研究中，他们发现3级病变（具有明显细胞核异常）的无进展生存期明显低于1级和2级病变。统计分析显示，3级黑色素瘤与患者年龄较大、肿瘤厚度较高、有丝分裂率较高、存在溃疡以及疾病分期较晚和死亡风险增加有关。尽管3级病变的进展风险较高，但在调整了协变量后，这种风险有所降低。需要进一步的研究，涉及更多病例和更长的随访时间，以评估该分级的独立预后价值。