多日滞留急诊科与院内死亡率升高的关联：来自巴西的证据

《European Journal of Emergency Medicine》：Association between multiday emergency department boarding and higher in-hospital mortality: evidence from Brazil

急诊科多日延迟与院内死亡率关联性研究。巴西三级医院回顾性队列研究显示，延长急诊boarding时间与院内死亡率独立相关（OR:1.06 per day; 95%CI:1.02-1.09），且无安全阈值，提示需优化急诊流程管理。

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摘要 通俗语言总结

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目的

急诊科（ED）的住院安排是导致过度拥挤的主要原因之一，并且与不良后果有关；然而，对于多日住院延迟的影响知之甚少，而在低收入和中等收入国家这种情况很常见。因此，我们旨在评估多日住院延迟与巴西一家大型三级医院内死亡率之间的关联。

方法

我们对2022年1月至2023年12月期间通过波尔图阿莱格雷临床医院急诊科收治的成人患者进行了回顾性队列研究，使用了医院的行政数据。急诊科住院时间定义为从患者被收治决定到实际离开急诊科的时间间隔。我们使用限制性三次样条函数的多变量逻辑回归模型，将住院时间作为连续暴露变量进行建模，并调整了年龄、性别和分诊紧急程度的因素。

结果

在28,743例收治患者中，住院时间的中位数为1.8天（四分位数范围：0.6–3.5天）。院内死亡率为8.36%。与处于住院时间第一四分位数的患者（中位数：0.19天）相比，处于最后四分位数的患者（中位数：4.92天）的死亡风险更高[比值比（OR）：1.15，95%置信区间（CI）：1.05–1.25]。在队列的中位数（1.8天）时，每增加一天的住院时间，院内死亡的风险增加6%（OR：1.06；95% CI：1.02–1.09）。

结论

急诊科住院时间延长与院内死亡率增加独立相关，且没有发现安全的阈值。多日延迟是一个可改变的风险因素，与超额死亡率有关。

通俗语言总结巴西一家大型医院的研究探讨了患者在急诊科等待时间对其住院期间死亡风险的影响。研究人员分析了28,743名患者的数据，发现急诊科等待时间较长与较高的死亡率相关。具体来说，等待时间约为4.92天的患者比等待时间仅为0.19天的患者死亡风险高出15%。每增加一天的等待时间，死亡风险增加6%。这表明缩短急诊科等待时间可以降低死亡率，突显了医院护理需要改进的关键领域。

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