肝细胞癌（HCC）系统治疗的疗效评估：当前面临的挑战与未来展望

《Hepatology》：Response evaluation to systemic therapy in HCC: Current challenges and future perspectives

肝癌系统治疗反应评估的复杂性及新兴技术趋势。 cirrhosis影响影像评估和预后，现有标准如RECIST 1.1和mRECIST存在局限性，需结合免疫治疗下分期和转换治疗，未来3D成像、AI和radiomics将提升精准评估。

　　

摘要通俗语言总结

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在肿瘤学中，治疗反应的放射学评估对于预测治疗效果（尤其是生存率）至关重要，这既适用于临床试验，也适用于日常临床实践。然而，在肝细胞癌（HCC）的背景下，这一基本原则常常受到挑战：肝硬化相关现象会干扰放射学评估，并对患者的预后产生超出肿瘤疾病本身的影响。此外，随着系统性治疗领域的快速发展，新治疗药物的引入进一步加剧了这一问题的复杂性，从而引发了对常用治疗反应评估标准有效性的严重质疑。本文旨在对HCC患者接受系统性治疗后的肿瘤反应评估方法进行批判性分析。首先，我们回顾了主要的系统性治疗反应评估标准，重点介绍了RECIST 1.1和mRECIST之间的差异和局限性；其次，我们探讨了临床试验和日常临床实践中放射学评估所面临的挑战，特别关注了目前正在研究中的新兴方法，如基于免疫治疗的降期治疗和转化治疗；最后，我们讨论了放射学评估技术的最新趋势和发展方向，包括3D成像、人工智能和放射组学，以及这些技术在精准肿瘤学时代对治疗评估改进的潜在作用。

通俗语言总结由于肝硬化相关因素的影响，肝细胞癌（HCC）的治疗反应评估十分复杂。本文指出了当前评估标准（如RECIST 1.1和mRECIST）的局限性，并强调了在临床试验和日常临床实践中遇到的挑战。文章还探讨了基于免疫治疗的降期治疗和转化治疗等新方法，并讨论了3D成像、人工智能和放射组学等放射学技术的未来发展趋势。这些进展有望提高HCC治疗评估的准确性，从而提升精准肿瘤学的水平，进而改善患者的管理和治疗结果。

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