腹腔镜结直肠切除术在门诊与住院环境中的安全性和可行性：一项系统评价和荟萃分析

《International Journal of Surgery》：Safety and feasibility of laparoscopic colorectal resection in ambulatory versus inpatient settings: a systematic review and meta-analysis

门诊腹腔镜结直肠癌切除术与住院手术的短期结果相当，但门诊组吻合口漏发生率显著更低（RR=0.42, P=0.01），其他并发症、再入院及死亡率无差异。研究证实门诊手术在合适患者中安全可行，但需更多随机试验验证。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

腹腔镜结直肠切除术（LCR）越来越多地作为日间手术进行。然而，日间手术与住院手术的效果是否相当仍存在不确定性。本系统评价和荟萃分析旨在全面回顾相关文献，比较日间手术和住院手术的手术结果。

材料与方法：

本研究根据《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行了系统评价和荟萃分析。制定了检索策略，并在2024年10月之前对PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、Web of Science和Google Scholar进行了文献检索。评估的结局指标包括总体术后并发症、吻合口漏（AL）、肠梗阻、手术部位感染（SSI）、30天再入院率、再手术率和死亡率。使用固定效应模型或随机效应模型计算了各结局的合并风险比（RR）及95%置信区间（CI）。

结果：

共纳入7项研究，其中1546名患者接受了日间手术，56,279名患者接受了住院手术。在肠梗阻发生率（RR = 0.55，95% CI = 0.26–1.15，P = 0.11）、SSI发生率（RR = 0.71，95% CI = 0.48–1.06，P = 0.10）或总体术后并发症发生率（RR = 0.99，95% CI = 0.32–3.06，P = 0.98）方面未观察到显著差异。然而，日间组的吻合口漏发生率显著较低（RR = 0.42，95% CI = 0.22–0.81，P = 0.01）。30天再入院率、再手术率和死亡率方面也未发现显著差异。

结论：

对于选定的患者而言，日间腹腔镜结直肠切除术是一种安全且可行的选择，其短期手术效果与住院手术相当。需要进一步的随机研究来验证这些发现。

通俗语言总结：本研究回顾并分析了7项关于日间手术与住院手术相比的腹腔镜结直肠切除术（LCR）的数据，包括1546例日间手术病例和56,279例住院手术病例。结果显示，两组在肠梗阻发生率、手术部位感染发生率及总体术后并发症发生率方面无显著差异，但日间组的吻合口漏发生率显著较低。30天再入院率、再手术率和死亡率也无差异。研究表明，日间腹腔镜结直肠切除术对选定患者来说是安全的选择，但需要更多随机研究来确认这些结果。

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