使用改良型内移植物进行开窗分支血管内主动脉修复术治疗复杂腹主动脉和胸腹主动脉瘤的预后分析：一项病例对照研究

《International Journal of Surgery》：Prognostic analysis of fenestrated-branched endovascular aortic repair with physician-modified endografts for repair of complex abdominal and thoracoabdominal aortic aneurysms: a case control study

本研究评估了使用医师改良型内支架（PMEG）进行 fenestrated-branched EVAR 治疗复杂胸腰腹主动脉瘤的临床效果，发现技术成功率达94.3%，30天死亡率2.86%，长期死亡率和再干预率分别为10.5%和14.3%，提示肾功能不全和内脏动脉夹层是预后的重要影响因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

涉及内脏动脉的胸腹主动脉病变为血管内修复带来了复杂挑战。本研究旨在评估接受改良型内移植物（PMEG）进行开窗分支血管内主动脉修复（f/b EVAR）的复杂胸腹主动脉瘤（CTAAA）患者的临床结果，并识别不良事件的风险因素。

方法：

在这项单中心回顾性病例对照研究中，分析了2018年1月至2019年12月期间接受f/b EVAR且至少有一条内脏动脉重建的105名患者。随访时间为中位数36个月。收集了基线临床和影像学特征、手术细节以及长期随访数据。主要结局指标为患者死亡率。次要结局指标包括技术成功率、并发症和再次介入治疗情况。

结果：

技术成功率为94.3%，30天死亡率为2.86%。随访期间，11名患者（10.5%）死亡，15名患者（14.3%）需要再次介入治疗。预后因素分析显示，内脏动脉夹层是影响患者生存的独立因素，而术前肾功能衰竭与再次介入治疗密切相关。患者年龄、主动脉钙化和最大主动脉直径是影响内漏发生的显著因素。

结论：

使用PMEG进行f/b EVAR是治疗CTAAA的安全有效方法，围手术期死亡率低，中期至长期结果可接受。术前肾功能和内脏动脉夹层是重要的预后预测因素。需要更大规模的研究来进一步验证这些发现。