针对术前贫血患者接受心脏手术时各种干预措施的有效性：一项贝叶斯网络荟萃分析和系统评价

《International Journal of Surgery》：Effectiveness of various interventions for patients with preoperative anemia undergoing cardiac surgery: a bayesian network meta-analysis and systematic review-

心脏手术术前贫血的干预措施比较研究采用贝叶斯网络荟萃分析，纳入10项随机对照试验。结果显示EPO联合自体血捐献显著降低输血率（log OR ?6.34），联合治疗减少术中出血量（MD 126.33 mL），但各干预措施对输血量无显著影响。

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摘要 通俗语言总结

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引言

术前贫血影响了10-30%的心脏手术患者，是一种可改变的风险因素，与输血需求增加和不良后果相关。目前的干预措施（如铁补充剂、促红细胞生成素、自体血液储存）由于证据有限和方法学差异而缺乏共识。这项贝叶斯网络荟萃分析评估了这些措施的相对有效性，旨在为优化心脏手术术前贫血管理提供基于证据的策略。

方法

通过符合PRISMA标准的系统评价，在Medline、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science中筛选出随机对照试验（RCTs）。纳入标准包括比较促红细胞生成素（EPO）单药治疗、EPO联合自体血液捐献、联合治疗（铁补充剂、EPO、叶酸和维生素B12）、预防性输血、静脉铁补充剂以及EPO联合铁补充剂的RCTs，这些试验的对象均为接受心脏手术的术前贫血患者。使用R语言中的BUGSnet包进行了贝叶斯网络荟萃分析，评估的结局指标包括输血率、输血量和术中失血量。

结果

最终，有10项RCT符合纳入本网络荟萃分析的条件。分析显示，EPO联合自体血液捐献与安慰剂在降低输血率方面存在统计学上的显著差异（P<0.05，对数OR为-6.34，95%置信区间[-12.86, -0.16]）。联盟表热图显示，任何治疗干预措施与安慰剂在减少输血量方面均无统计学上的显著差异。该荟萃分析还表明，联合治疗在减少术中失血量方面优于安慰剂（平均差异MD为126.33 mL，95%置信区间[23.27, 229.49]，p<0.05），而预防性红细胞输血则与对照组相比导致术中失血量增加（平均差异MD为-225.92 mL，95%置信区间[-446.79, -4.43]，p<0.05）。

结论

本研究发现，EPO联合自体血液捐献是降低围手术期输血率最有效的策略，联合治疗在减少术中失血量方面具有潜在优势。然而，不同干预措施在减少输血量方面并未显示出比安慰剂更明显的优势。

通俗语言总结术前贫血在心脏手术患者中很常见，可能导致输血量增加和并发症。本研究采用贝叶斯网络荟萃分析比较了术前管理贫血的不同方法，包括促红细胞生成素（EPO）和铁补充剂。通过对10项随机对照试验的分析，发现EPO联合自体血液捐献显著降低了输血率。联合治疗还减少了术中失血量。然而，没有任何一种干预措施能显著减少所需的输血量。这些发现表明，特定的策略可能改善贫血患者的心脏手术预后。

本文由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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