口服皮质类固醇可减轻全膝关节置换术后的疼痛：较高剂量的地塞米松能有效控制活动时的疼痛——一项剂量-反应随机安慰剂对照试验

《JBJS》：Oral Corticosteroids Reduce Pain After Total Knee Arthroplasty: A Higher Dose of Dexamethasone Effectively Controlled Pain During Motion: A Dose-Response Randomized Placebo-Controlled Trial

本研究探讨口服地塞米松（16mg和8mg）在泰国120例首次TKA术后镇痛的效果，结果显示16mg组在静止和活动疼痛上均显著优于安慰剂组，尤其是活动疼痛（p<0.05），提示16mg剂量对多模式镇痛有效，适用于门诊场景。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

静脉注射皮质类固醇已被用于全膝关节置换术（TKA）后的疼痛管理。口服地塞米松具有良好的生物利用度，适用于非住院患者进行的TKA手术。本研究探讨了口服地塞米松在TKA术后疼痛控制中的疗效及剂量-反应关系。

方法：

在这项随机对照试验中，120名泰国患者（平均年龄68±8岁；86%为女性）被分为3组：口服地塞米松16毫克（DEX-16组）、口服地塞米松8毫克（DEX-8组）或安慰剂组。地塞米松或安慰剂每天服用一次，分别在手术前及术后前4天的早晨给药。主要评估指标是静息状态和活动时的疼痛程度，并随时间进行测量。采用线性混合效应模型对各组结果进行比较。

结果：

与安慰剂组相比，DEX-8组和DEX-16组在术后48小时内均显著降低了静息状态下的疼痛（p < 0.05）。然而，仅DEX-16组在活动时的疼痛也显著降低（p < 0.05）。术后48小时时，DEX-16组患者的静息状态疼痛降低了约50%（p < 0.001），活动时疼痛降低了约40%（p = 0.006）。

结论：

口服地塞米松在TKA术后疼痛管理中有效，其中16毫克剂量在术后48小时内对活动时的疼痛缓解效果优于8毫克剂量。这些发现支持将口服地塞米松作为多模式疼痛管理的一部分，尤其是在非住院TKA患者中。

证据等级：

治疗性I级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了口服地塞米松在全膝关节置换术（TKA）后疼痛管理中的效果。共有120名泰国患者参与，试验比较了两种剂量的地塞米松（8毫克和16毫克）与安慰剂的效果。结果显示，两种剂量均在术后48小时内显著降低了静息状态下的疼痛，但仅16毫克剂量能有效减轻活动时的疼痛。与安慰剂相比，16毫克剂量使静息状态和活动时的疼痛均降低了50%。这些结果表明，特别是16毫克剂量的口服地塞米松对非住院TKA患者的疼痛管理有益。

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