肌发育不良患者进行肱三头肌长头移植的长期疗效

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Long-term Outcomes of Long Head of the Triceps Transfer in Patients With Amyoplasia

肌发育不良患儿行长头屈肌肌腱转移术改善肘关节活动度及生活质量，术后平均主动肘屈曲度达78°（无重力）和90°（去重力），患者及家长满意度高，但既往肘部手术史者需加强筛查以避免屈曲挛缩。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

对于患有肌发育不良的儿童来说，实现主动肘部屈曲可以显著提高他们在日常生活活动中的独立性。本研究调查了为达到这一目的而进行的肱三头肌长头转移手术的长期效果。

方法：

研究人员回顾了2008年1月1日至2019年12月31日期间所有接受肱三头肌长头转移手术的肌发育不良患者的医疗记录。排除了随访时间少于2年的患者。记录了术前和术后的关节活动范围，患者报告的评估指标包括功能方面的视觉模拟量表（VAS，0到10分）、整体满意度方面的VAS（0到10分）以及儿童结局数据收集工具（PODCI）。通过配对t检验比较了术前和术后的关节活动情况。

结果：

共有17名患者（25个肢体）参与了研究。术后，在重力作用下平均主动肘部屈曲角度为78度；消除重力后为90度。能够主动将肩膀抬高≥90度的患者，在消除重力后的平均主动肘部屈曲角度为85度。父母对功能改善的VAS评分为8.3分（范围4到10分），10岁以上患者的评分为9.0分（范围8到10分）。整体满意度的平均VAS评分为8.0分（范围5到10分）和8.1分（范围6到10分）。PODCI评分分别为：上肢63到73分、转移功能83到76分、基本活动能力83到76分、运动参与度64到73分、疼痛与舒适度83到95分、幸福感90到97分、整体功能74到79分。

结论：

肱三头肌长头转移手术是一种有效的治疗方法，适用于那些主动肘部屈曲能力缺失、被动肘部屈曲良好且肱三头肌长头和外侧头结构清晰的患者。总体而言，患者实现了肘部活动的主动范围增加，且没有出现明显的肘部挛缩，生活质量也得到了改善。然而，有肘部松解手术史的患者发生屈曲挛缩的风险较高，因此需要特别谨慎地进行筛查。

证据等级：

IV级——病例系列